脊髓空洞癥的手術(shù)治療有什么風(fēng)險 該如何預(yù)防
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
風(fēng)險有:一,后顱窩和上頸椎減壓術(shù):分離兩側(cè)小腦扁桃體,解除正中孔閉塞,在延髓門部可發(fā)現(xiàn)脊饋中央管上口未閉,取一肌肉小球或絲線團(tuán)將其阻塞。適用小腦下疝畸形并有延髓癥狀者,病程早期,療效明顯。二,脊髓空洞腹腔分流術(shù):此方法類似于腦室腹腔分流術(shù),不同之處在于脊朗空洞內(nèi)所含腦脊液較少,腦脊液流經(jīng)椎管外分流管的流量也較腦室腹腔分流大為減少,為了維持足夠的腦脊液流量,通常選用低壓分流裝置。脊銷切開置管同脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。將分流管置入脊髓空洞內(nèi)之后,分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜,經(jīng)椎旁肌照膜下和皮下隧道將分流管引至腹部切口處,送入腹腔內(nèi)。這一手術(shù)的好處在于分流管被蛛網(wǎng)膜粘連阻塞的危險大為減少。
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風(fēng)險有:一,后顱窩和上頸椎減壓術(shù):分離兩側(cè)小腦扁桃體,解除正中孔閉塞,在延髓門部可發(fā)現(xiàn)脊饋中央管上口未閉,取一肌肉小球或絲線團(tuán)將其阻塞。適用小腦下疝畸形并有延髓癥狀者,病程早期,療效明顯。二,脊髓空洞腹腔分流術(shù):此方法類似于腦室腹腔分流術(shù),不同之處在于脊朗空洞內(nèi)所含腦脊液較少,腦脊液流經(jīng)椎管外分流管的流量也較腦室腹腔分流大為減少,為了維持足夠的腦脊液流量,通常選用低壓分流裝置。脊銷切開置管同脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。將分流管置入脊髓空洞內(nèi)之后,分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜,經(jīng)椎旁肌照膜下和皮下隧道將分流管引至腹部切口處,送入腹腔內(nèi)。這一手術(shù)的好處在于分流管被蛛網(wǎng)膜粘連阻塞的危險大為減少。
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后顱窩減壓術(shù),也有做法說是顱頸減壓術(shù),是手術(shù)治療小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥的傳統(tǒng)術(shù)式。通常包括后顱窩減壓,頸1和頸2后弓切除或部分切除,保留下疝的小腦扁桃體以及硬膜敞開。后顱窩重建術(shù)是針對后顱窩減壓術(shù)的缺陷而進(jìn)行的改良術(shù)式。該術(shù)式是在的基礎(chǔ)上,重建枕大池,而保持蛛網(wǎng)膜完整,使用凍干硬膜修補(bǔ)切口,懸吊之成帳篷狀以保持腦脊液通暢。髓空洞癥患者伴有小腦扁桃體下疝畸形時,當(dāng)脊髓空洞癥患者伴有扁平顱底、顱底凹陷、寰枕畸形等枕大孔區(qū)畸形且出現(xiàn)臨床癥狀,當(dāng)脊髓空洞患者伴有頸椎分節(jié)不全、脊髓脊膜膨出、神經(jīng)管閉合不全、髓內(nèi)腫瘤等且有臨床癥狀者 脊髓空洞癥患者空洞壓迫脊髓實(shí)質(zhì)已變菲薄者,既使臨床癥狀不重,也應(yīng)手術(shù)治療。
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第一個檢查有沒有肌無力力和萎縮,第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來講,還有一個就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因,比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn),第三個有沒有導(dǎo)致顱底陷入的,比如我們免疫的原因或者是感染的原因,導(dǎo)致的他的脊髓的病變,所以對于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷,更重要的就是核磁的診斷非常重要,因?yàn)楹舜虐ㄈ绻麤]有核磁CT也可以診斷,但是當(dāng)然CT診斷的脊髓空洞癥,就不如核磁那么直接、準(zhǔn)確。
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脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴(kuò)大,壓迫了我們的脊髓導(dǎo)致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失,脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當(dāng)中不是很高,但是它的后果卻是比較嚴(yán)重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難,所以在脊髓空洞癥的治療過程當(dāng)中,最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預(yù),留下的后遺癥可能還要小一些,脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當(dāng)中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞,產(chǎn)生的腦脊液過度積聚,我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來,讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓,所以脊髓空洞癥的治療,手術(shù)干預(yù)也是一個相對比較好的治療手段。
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所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起,還有百分之三十左右的患者是因?yàn)檠装Y,如結(jié)核、細(xì)菌性腦膜炎和外傷導(dǎo)致脊髓供血不足,脊隨神經(jīng)細(xì)胞變性、萎縮,逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細(xì)。脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分,受大腦的控制,是連接大腦與全身器官的主要通道,它將來自四肢和駆干的各種感覺沖動,傳送至大腦,經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令,再傳送到肌肉,使它們協(xié)調(diào)地運(yùn)動。當(dāng)脊隨發(fā)生病變時,就會出現(xiàn)感覺或運(yùn)動障礙,或者引起低級反射活動的消失,如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?;屹|(zhì)又分為前角和后角,前角內(nèi)含有大量運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞,支配人體的運(yùn)動后角內(nèi)則是感覺神經(jīng)細(xì)胞,支配人體的感覺。
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脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性進(jìn)行性的病變,目前病因還不是十分清楚,有大部分學(xué)者認(rèn)為本病是由于先天性發(fā)育異常所致,最早出現(xiàn)的癥狀常,呈現(xiàn)階段性分布,呈階段性的感覺障礙像,有的人發(fā)現(xiàn)洗手的時候左右手的溫度不一致,或者是手背劃破沒有明顯感,以及有的人稱為是麻木不仁的表現(xiàn),可分為先天性發(fā)育異常性和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩類,其病變的特點(diǎn)是脊髓主要是灰質(zhì)內(nèi)形成,管狀空腔以及膠質(zhì)細(xì)胞的增生,常常好發(fā)于頸部脊髓,當(dāng)病變累及延髓時就,稱為延髓空洞癥。