臨床上如何診斷頸動脈狹窄
頸動脈的狹窄的診斷并不困難,因為頸動脈血管并不太深,因此動脈超聲、頸動脈超聲就可以幫助我們確定頸動脈狹窄的程度、斑塊的大小、血流的速度 ,甚至可以幫助我們判斷清楚斑塊是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的、是硬斑還是軟斑,有沒有合并鈣化。在通過超聲判斷不是存在頸動脈斑塊或者是狹窄之后,如果頸動脈狹窄達(dá)到一定程度,我們接下來還要做更進(jìn)一步的檢查,一般臨床中最常用的檢查,括增強CT和增強核磁。
頸動脈的狹窄的診斷并不困難,因為頸動脈血管并不太深,因此動脈超聲、頸動脈超聲就可以幫助我們確定頸動脈狹窄的程度、斑塊的大小、血流的速度 ,甚至可以幫助我們判斷清楚斑塊是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的、是硬斑還是軟斑,有沒有合并鈣化。在通過超聲判斷不是存在頸動脈斑塊或者是狹窄之后,如果頸動脈狹窄達(dá)到一定程度,我們接下來還要做更進(jìn)一步的檢查,一般臨床中最常用的檢查,括增強CT和增強核磁。
頸動脈的狹窄的診斷并不困難,因為頸動脈血管并不太深,因此動脈超聲、頸動脈超聲就可以幫助我們確定頸動脈狹窄的程度、斑塊的大小、血流的速度 ,甚至可以幫助我們判斷清楚斑塊是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的、是硬斑還是軟斑,有沒有合并鈣化。在通過超聲判斷不是存在頸動脈斑塊或者是狹窄之后,如果頸動脈狹窄達(dá)到一定程度,我們接下來還要做更進(jìn)一步的檢查,一般臨床中最常用的檢查,括增強CT和增強核磁。
手足癬診斷,第一條就是手足癬常常有脫屑,脫屑一般是在起水泡干涸以后,伴發(fā)一些瘙癢,還有手足癬叫趾間糜爛型,還有一型叫增厚型的鱗屑角化型的這種,有一些脫屑甚至一些裂隙等等,但是需要做真菌化驗才能明確診斷,盡量到醫(yī)院到正規(guī)的皮膚科去做一個正確的診斷,如果有真菌的話就會銀染的話被染成黑顏色,PAS染色會染成紅顏色的菌絲,通常情況下真菌鏡檢或者真菌培養(yǎng)就可以滿足這個診斷的條件。
腹主動脈瘤的臨床診斷,首先醫(yī)生會讓病人蜷起腿,放松腹部,仔細(xì)的去摸,看看肚子里邊有沒有搏動性包塊。如果病人體型較瘦還是比較容易摸到搏動性包塊的,患者也可以自己在家里躺在床上摸一摸肚子,一摸有血管在跳這時候它不見得是動脈瘤大家不要緊張,這個時候去找血管外科醫(yī)生看它到底是動脈瘤,還是因為太瘦了摸到本身動脈的搏動。如果出現(xiàn)了搏動性包塊,我們往往會去給患者去做動脈的超聲檢查,這的部位的超聲檢查沒有我們下肢的靜脈、頸動脈來的容易,因為肚子前面有腸管,有其他臟器,主動脈往往在我們的脊柱前方,在肚子的最深面,所以超聲檢查相對來說會比較圖像不清晰,但是仍然有相當(dāng)一部分可以通過超聲去判斷清楚主動脈的直徑,一旦當(dāng)直徑超過三個厘米就可以診斷腹主動脈瘤。在判斷清楚超聲初篩,懷疑它可能是動脈瘤之后,我們接著要做的檢查就是增強的CTA,增強的CTA對于血管顯影是非常清楚的。血管顯影了造影劑之后可以清楚的把我們腹主動脈擴張的程度、腹主動脈瘤上下距離、其他的重要的內(nèi)臟血管的直徑、腹主動脈瘤的形態(tài),是不是要瀕臨破裂,里邊有沒有腹壁的血栓都可以看得一清二楚,也為我們進(jìn)一步治療,提供非常重要的依據(jù)。
臨床上現(xiàn)在很少提食物中毒的診斷,主要是根據(jù)細(xì)菌感染來區(qū)分。如果是肉毒桿菌引起的中毒,就叫肉毒桿菌毒素中毒,如果金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素感染叫金黃色葡萄球菌及其毒素感染。在臨床的診斷很少單獨下食物中毒的診斷,有的時候可能需要其他部門的參與共同地進(jìn)行尋找原因。
人體供應(yīng)大腦最重要的四根血管,就是雙側(cè)的頸動脈,即右頸和左頸動脈,還有雙側(cè)的椎動脈。供應(yīng)大腦60%到70%的血液是由頸動脈供應(yīng),頸動脈分頸內(nèi)動脈和頸外動脈,如果頸動脈血管狹窄,就會造成供應(yīng)大腦的血流減少,減少到一定程度就會出現(xiàn)腦缺血、腦梗塞、腦梗死。 所以,如果出現(xiàn)了腦缺血、腦梗塞、腦梗死,就應(yīng)關(guān)注供應(yīng)血管是不是出了問題。頸動脈狹窄的鑒別診斷有突發(fā)性低血糖、突發(fā)暈厥等。
確診我們通常來說是一個三結(jié)合的原則,就是我們臨床的癥狀,像無力、麻木、發(fā)涼這些臨床的癥狀還有體征。體征是我們需要實際在患者身上進(jìn)行體格的檢查,包括查他的肌力、感覺、反射,還有病理征等等。第三個就是影像學(xué)的檢查,X光、CT、核磁這些資料。那么這三個方面結(jié)合在一起進(jìn)行一個綜合的分析,三個方向的指針是一致的我們就可以確診。