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      吳巍巍主任醫(yī)師
      血管外科

      頸動脈狹窄的重中輕型如何對待

      收聽:5.18w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      根據(jù)它的狹窄程度分為重度的頸動脈狹窄、中度的頸動脈狹窄和輕度的頸動脈狹窄。超過70%就稱之為重度的頸動脈狹窄,無論是有癥狀還是沒有癥狀,重度的頸動脈狹窄,建議要積極的治療。中度的頸動脈狹窄,指狹窄程度位于50%到70%之間的頸動脈狹窄,這樣的中等程度的頸動脈狹窄,如果有癥狀,之前出現(xiàn)過中風或者是小中風,眼睛看不清、肢體活動不利,我們要積極的治療;如果還沒有出現(xiàn)癥狀,也要密切的觀察,隨時做好治療的準備。輕度的狹窄,也就是指狹窄程度小于50%頸動脈狹窄,我們需要密切的觀察,定期的隨診。

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        吳巍巍主任醫(yī)師
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        頸動脈狹窄產生實際上是人衰老的表現(xiàn),可以去延緩衰老,通過一些可控的因素來延緩:第一,提倡“三高”的控制;第二,對自己飲食的控制,研究表明,“地中海飲食”是最適合頸動脈斑塊的治療;第三,增加適當?shù)挠醒踹\動,這樣可以減緩斑塊的發(fā)展過程。

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        高血壓高血糖高血脂,把這三高控制,另外戒煙 ,因為我們說吸煙,是造成動脈硬化的一個獨立因素,我們朝陽醫(yī)院是屬于WHO是認證的,一個叫戒煙醫(yī)院 ,說這個吸煙可以造成血管的內壁損傷,它的尼古丁焦油,一氧化碳可以造成血管內壁的一個缺血缺氧,所以它這些,都可以造成一個血管內壁的損傷以后,血小板聚集動脈硬化等等,所以我們強調戒煙。

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        頸動脈是向顱內射血的兩根非常重要的動脈,如果它發(fā)生狹窄了之后,顱內的血流量就少了,它逐漸逐漸就會出現(xiàn)一些腦血栓腦梗死的癥狀,嚴重的時候可以導致相關的神經缺損,比如說肢體活動不靈麻木等,一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄,并可初步判斷病因,但動脈造影是確診頸動脈狹窄和制定手術方案必不可少的依據(jù),明確病因則需要進行病理檢查,手術可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥,主要是手術部位的神經血管,還有供血區(qū)域,發(fā)生意外損傷情況包括,頸部神經損傷,頸動脈分叉部位的損傷,轉流管相關并發(fā)癥,術后頸動脈夾層。

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        頸動脈狹窄確診的標注,是依據(jù)CTA(動脈造影成像)和MRA(磁共振血管成像),可以更直觀的顯示血管內徑和斑塊直徑大小,可以比較精確的診斷狹窄的程度,其中分兩種情況:1、有癥狀的病人,斑塊達到血管直徑的50%確診;2、無癥狀的病人,斑塊達到血管直徑的70%以上確診。

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        最主要的病因就是動脈硬化,動脈硬化逐漸進展,我們說動脈硬化以后,這些粥樣的硬化物質,沉積到內膜下,逐漸逐漸造成一個血管的一個內膜增生狹窄,當然也有其他的因素,狹窄到一定程度以后,比如說造成血流的減少,比如70%以上有一些病人會出現(xiàn)腦缺血的癥狀了,但這基礎上可以造成動脈血栓形成,加重他腦缺血,另外也有少數(shù)病人,也有一些病人,他那個斑塊是不穩(wěn)定的,可以出現(xiàn)在內膜的破裂,那個粥樣的斑塊掉了跑到遠端,堵塞遠端腦的小血管,也可以造成腦卒中,這幾種因素是它的一個大致的一個發(fā)病因素。

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