頸動脈狹窄合并其它癥狀患者服藥需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
有合并高血壓的要一定要積極的使用降血壓的藥物,把血壓控制在合理的范圍內(nèi)。值得注意提醒大家的是,病人如果出現(xiàn)頸動脈狹窄,我們降血壓的目標值不是我們在其他的高血壓患者身上越低越好,而是控制在140 90左右即可,130到140之間,因為患者有頸動脈狹窄,如果你把血壓控制的過低,患者往往還會出現(xiàn)腦缺血的癥狀。合并有糖尿病的病人一定要把血糖給它控制好,因為血糖如果控制不好使頸動脈狹窄加重。如果合并高同型半胱氨酸血癥的,這一點大家現(xiàn)在非常重視,一定要加用葉酸類的維生素藥物,把我們代謝里邊的高同型半胱氨酸給它控制住。合并高尿酸的要想辦法用抗尿酸的藥物、抗痛風(fēng)的藥物把尿酸控制在盡量合理的范圍內(nèi)。除了這些藥物治療之外,戒除煙也是很重要的治療方式。
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有合并高血壓的要一定要積極的使用降血壓的藥物,把血壓控制在合理的范圍內(nèi)。值得注意提醒大家的是,病人如果出現(xiàn)頸動脈狹窄,我們降血壓的目標值不是我們在其他的高血壓患者身上越低越好,而是控制在140 90左右即可,130到140之間,因為患者有頸動脈狹窄,如果你把血壓控制的過低,患者往往還會出現(xiàn)腦缺血的癥狀。合并有糖尿病的病人一定要把血糖給它控制好,因為血糖如果控制不好使頸動脈狹窄加重。如果合并高同型半胱氨酸血癥的,這一點大家現(xiàn)在非常重視,一定要加用葉酸類的維生素藥物,把我們代謝里邊的高同型半胱氨酸給它控制住。合并高尿酸的要想辦法用抗尿酸的藥物、抗痛風(fēng)的藥物把尿酸控制在盡量合理的范圍內(nèi)。除了這些藥物治療之外,戒除煙也是很重要的治療方式。
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頸動脈狹窄是一種全身性的動脈粥樣硬化的表現(xiàn),頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)只是切除了頸部的動脈粥樣硬化,緩解了頸動脈的狹窄,改善了腦子的供血,起到預(yù)防腦梗塞的作用,但是腦梗塞的發(fā)生有很多原因,比如心臟病高血壓同樣可以導(dǎo)致腦梗死,而接受頸動脈剝脫術(shù)的患者往往都伴有高血壓、糖尿病、冠心病的病史,所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后患者要嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑,根據(jù)自身的血壓血糖血脂等,堅持規(guī)律服藥,另外合理地安排作息時間,勞逸結(jié)合,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制好各種危險因素,就是要管住嘴邁開腿,定期復(fù)查,調(diào)整治療方案。做到這些,患腦梗死的發(fā)生率才會大大降低。
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頸動脈狹窄,大家知道,頸動脈的血管,是直接供應(yīng)大腦的,供應(yīng)大腦的主要有兩根,咱們脖子上 邊兒上,咱們自己摸很淺,就可以能摸到,活動很明確,這兩根很粗的頸動脈,還有兩根椎動脈,兩根頸動脈,它供應(yīng)大腦的血流,占到了整個比例的70%,所以頸動脈,對大腦的血液提供至關(guān)重要,一旦靜動脈狹窄,甚至是堵塞了之后,咱們最常見的表現(xiàn)就是頭暈,就是覺得,以前可能想問題很清楚,算東西 算數(shù)好快,但是有的時候,認知功能明顯降低了,就是算數(shù)也沒有那么快了,想問題有時候腦子比較亂,尤其是像我們做完手術(shù)之后,好多人自己就說,現(xiàn)在覺得,好像以前腦袋上,扣了一個鍋蓋,現(xiàn)在把鍋蓋掀掉了,聰明多了,的確這個變化非常的明顯,所以頭暈 認知功能的變化,是頸動脈狹窄,最常見的兩個癥狀,但是除了這兩癥狀之外,還有些特殊表現(xiàn),比如說耳鳴,有的人 他是眼動脈受累,也就是會出現(xiàn)看東西不清楚,短期內(nèi)的視力明顯下降,或者是看東西的時候,發(fā)現(xiàn)缺了一塊兒,視野缺損,所以一旦出現(xiàn)了,剛才說的這些癥狀,咱們都要考慮是不是自己,出現(xiàn)了頸動脈狹窄的問題,要及時到醫(yī)院檢查進行治療。
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頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴、 視物模糊、頭暈、 頭痛、 記憶力減退、嗜睡或失眠多夢;可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈、 眼前發(fā)黑,嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥, 偏癱不能說話昏迷等,少數(shù)患者也可能出現(xiàn)視力下降,看東西有疊影,甚至突發(fā)性失明,頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化,它是一種常見病多發(fā)病,容易導(dǎo)致冠心病, 腦卒中的心腦血管事件,動脈粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄,并可初步判斷病因,但動脈造影是確診頸動脈狹窄和制定手術(shù)方案必不可少的依據(jù),明確病因則需要進行血管進行病理檢查。
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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要是以切除病變的內(nèi)膜為主,從理論上講,術(shù)后只用口服一段時間抗血壓藥物,三個月后等內(nèi)膜完全修復(fù)了,是不用再吃藥的。支架手術(shù)是在原有頸動脈斑塊上,撐開頸動脈來恢復(fù)血流,實際病理部位并未切除,是需要終身服用雙重抗磷藥物。
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癥狀性頸動脈狹窄是指病人已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的頸動脈狹窄,由于頸動脈狹窄到一定程度,導(dǎo)致血流相應(yīng)性的改變,出現(xiàn)血栓的形成、斑塊的脫落等原因,造成栓塞,引起相應(yīng)腦部功能區(qū)功能性癥狀,叫做癥狀性頸動脈狹窄。它包括黑蒙、失語、偏癱、反復(fù)的TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)、頭昏等癥狀。