脊髓空洞癥的手術(shù)方式有哪些 該如何選擇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
后顱窩減壓術(shù),也有做法說是顱頸減壓術(shù),是手術(shù)治療小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥的傳統(tǒng)術(shù)式。通常包括后顱窩減壓,頸1和頸2后弓切除或部分切除,保留下疝的小腦扁桃體以及硬膜敞開。后顱窩重建術(shù)是針對后顱窩減壓術(shù)的缺陷而進行的改良術(shù)式。該術(shù)式是在的基礎(chǔ)上,重建枕大池,而保持蛛網(wǎng)膜完整,使用凍干硬膜修補切口,懸吊之成帳篷狀以保持腦脊液通暢。髓空洞癥患者伴有小腦扁桃體下疝畸形時,當脊髓空洞癥患者伴有扁平顱底、顱底凹陷、寰枕畸形等枕大孔區(qū)畸形且出現(xiàn)臨床癥狀,當脊髓空洞患者伴有頸椎分節(jié)不全、脊髓脊膜膨出、神經(jīng)管閉合不全、髓內(nèi)腫瘤等且有臨床癥狀者 脊髓空洞癥患者空洞壓迫脊髓實質(zhì)已變菲薄者,既使臨床癥狀不重,也應(yīng)手術(shù)治療。
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后顱窩減壓術(shù),也有做法說是顱頸減壓術(shù),是手術(shù)治療小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥的傳統(tǒng)術(shù)式。通常包括后顱窩減壓,頸1和頸2后弓切除或部分切除,保留下疝的小腦扁桃體以及硬膜敞開。后顱窩重建術(shù)是針對后顱窩減壓術(shù)的缺陷而進行的改良術(shù)式。該術(shù)式是在的基礎(chǔ)上,重建枕大池,而保持蛛網(wǎng)膜完整,使用凍干硬膜修補切口,懸吊之成帳篷狀以保持腦脊液通暢。髓空洞癥患者伴有小腦扁桃體下疝畸形時,當脊髓空洞癥患者伴有扁平顱底、顱底凹陷、寰枕畸形等枕大孔區(qū)畸形且出現(xiàn)臨床癥狀,當脊髓空洞患者伴有頸椎分節(jié)不全、脊髓脊膜膨出、神經(jīng)管閉合不全、髓內(nèi)腫瘤等且有臨床癥狀者 脊髓空洞癥患者空洞壓迫脊髓實質(zhì)已變菲薄者,既使臨床癥狀不重,也應(yīng)手術(shù)治療。
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第一個檢查有沒有肌無力力和萎縮,第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來講,還有一個就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因,比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn),第三個有沒有導(dǎo)致顱底陷入的,比如我們免疫的原因或者是感染的原因,導(dǎo)致的他的脊髓的病變,所以對于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷,更重要的就是核磁的診斷非常重要,因為核磁包括如果沒有核磁CT也可以診斷,但是當然CT診斷的脊髓空洞癥,就不如核磁那么直接、準確。
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風(fēng)險有:一,后顱窩和上頸椎減壓術(shù):分離兩側(cè)小腦扁桃體,解除正中孔閉塞,在延髓門部可發(fā)現(xiàn)脊饋中央管上口未閉,取一肌肉小球或絲線團將其阻塞。適用小腦下疝畸形并有延髓癥狀者,病程早期,療效明顯。二,脊髓空洞腹腔分流術(shù):此方法類似于腦室腹腔分流術(shù),不同之處在于脊朗空洞內(nèi)所含腦脊液較少,腦脊液流經(jīng)椎管外分流管的流量也較腦室腹腔分流大為減少,為了維持足夠的腦脊液流量,通常選用低壓分流裝置。脊銷切開置管同脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。將分流管置入脊髓空洞內(nèi)之后,分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜,經(jīng)椎旁肌照膜下和皮下隧道將分流管引至腹部切口處,送入腹腔內(nèi)。這一手術(shù)的好處在于分流管被蛛網(wǎng)膜粘連阻塞的危險大為減少。
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適應(yīng)證就是有典型的臨床癥狀,也有我們的核磁支持明確診斷了是脊髓空洞癥,再根據(jù)知情告知的情況下患者又愿意接受治療,這種情況下我們就可以給他進行手術(shù)干預(yù),當然手術(shù)干預(yù)對于脊髓空洞癥來講,目前應(yīng)該說是無奈當中的一種選擇,是治療脊髓空洞癥,所有的手段當中相對較好的一種治療手段,最好要多跟病人講究脊髓空洞癥治療,手術(shù)治療才是比較好的治療手段,其他治療手段都不是很滿意的治療手段,所以最好是早期的及時的手術(shù)干預(yù)。
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脊髓空洞癥的類型有好幾種,但是我們說的脊髓空洞癥有些只表現(xiàn)為肌力,特別是雙手的骨間肌萎縮,肌力障礙主要表現(xiàn)肌力障礙有些主要表現(xiàn),肌力障礙不明顯主要表現(xiàn)在感覺方面,所以感覺方面障礙比較明顯,這是從臨床表現(xiàn)來講,從它的脊髓空洞癥的范圍來講,有些是只有頸段某一段的脊髓空洞癥,有些是多段出現(xiàn)了脊髓空洞癥,也就是說有些范圍小、有些范圍大,這個具體病人各種表現(xiàn)我們都見過,但是沒有一個統(tǒng)一的明確的類型。
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一,散步:建議選擇適宜的天氣進行散步。體弱者可循序漸進,步子大小隨意,胳膊甩開,全身活動,這樣才能調(diào)節(jié)全身各器官的功能,促進新陳代謝。由于散步時腹部肌肉收縮,呼吸略有加深,膈肌上下運動加強,加上腹壁肌肉運動隊胃腸的“按摩作用”,消化系統(tǒng)的血液循環(huán)會加強,胃腸蠕動增加,消化能力提高,可有效的改善食欲不佳、便秘等情況。同時,肺的通氣量比平時增加了一倍以上,從而有利于呼吸系統(tǒng)功能的改善。作為一種全身性的運動,可將全身大部分肌肉骨骼動員起來,從而是人體的代謝活動增強、肌肉發(fā)達、血流通暢,可改善手足冰冷、肌肉萎縮等癥狀。散步還可以使大腦皮層的興奮、抑制和調(diào)節(jié)過程得到改善,從而達到消除疲勞、放松、鎮(zhèn)靜、清醒頭腦的效果,所以很多人都喜歡用散步來調(diào)節(jié)精神。失眠者可在晚上睡前15分鐘散步。每分鐘走80米為宜,每次半小時,會受到較好的鎮(zhèn)靜效果。二,太極拳:有條件可選擇練習(xí)太極拳,通過輕松柔和的運動,可以使年老體弱的人經(jīng)絡(luò)舒暢,新陳代謝旺盛,體質(zhì)、機能得到增強。