頸動脈狹窄術(shù)后會有后遺癥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
應(yīng)該說頸動脈狹窄的手術(shù)，它不能叫后遺癥，更嚴(yán)格的應(yīng)該用并發(fā)癥來講比較合適。無論是開刀的手術(shù)，還是頸動脈支架的手術(shù)，它都有一定的并發(fā)癥的發(fā)生率，因?yàn)樗B接的是我們非常重要的器官腦組織。頸動脈狹窄或者是頸動脈閉塞，做開刀或者是支架手術(shù)目的是為了防止斑塊脫落，引起我們腦梗塞，但是在危險的部位操作，本身就有可能會有小的斑塊脫落引起腦梗塞，（斑塊脫落可能會引起比較輕的很快就恢復(fù)的小的中風(fēng)，也有可能是比較嚴(yán)重的會引起我們功能障礙的大的中風(fēng)或者是梗塞）。在成熟的中心發(fā)生率其實(shí)不高。無癥狀的頸動脈狹窄，做手術(shù)治療，無論是開刀還是支架植入，圍術(shù)期腦梗塞和更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率大概在3%左右。如果是有癥狀的，半年內(nèi)發(fā)生過腦梗塞的病變，我再去干預(yù)和處理它，它發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞或者是并發(fā)癥的發(fā)生率大概在6%以內(nèi)。即使是3%和6%以內(nèi)的并發(fā)癥的發(fā)生率，我仍然覺得有手術(shù)指征的頸動脈狹窄，一定要積極的治療。
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應(yīng)該說頸動脈狹窄的手術(shù)，它不能叫后遺癥，更嚴(yán)格的應(yīng)該用并發(fā)癥來講比較合適。無論是開刀的手術(shù)，還是頸動脈支架的手術(shù)，它都有一定的并發(fā)癥的發(fā)生率，因?yàn)樗B接的是我們非常重要的器官腦組織。頸動脈狹窄或者是頸動脈閉塞，做開刀或者是支架手術(shù)目的是為了防止斑塊脫落，引起我們腦梗塞，但是在危險的部位操作，本身就有可能會有小的斑塊脫落引起腦梗塞，（斑塊脫落可能會引起比較輕的很快就恢復(fù)的小的中風(fēng)，也有可能是比較嚴(yán)重的會引起我們功能障礙的大的中風(fēng)或者是梗塞）。在成熟的中心發(fā)生率其實(shí)不高。無癥狀的頸動脈狹窄，做手術(shù)治療，無論是開刀還是支架植入，圍術(shù)期腦梗塞和更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率大概在3%左右。如果是有癥狀的，半年內(nèi)發(fā)生過腦梗塞的病變，我再去干預(yù)和處理它，它發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞或者是并發(fā)癥的發(fā)生率大概在6%以內(nèi)。即使是3%和6%以內(nèi)的并發(fā)癥的發(fā)生率，我仍然覺得有手術(shù)指征的頸動脈狹窄，一定要積極的治療。
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所謂后遺癥可能有手術(shù)切口，周圍皮膚早期有些麻木，以后就消失了。頸動脈狹窄手術(shù)治療，現(xiàn)在是非常安全的，一般的正常情況下，不會有后遺癥。所謂的后遺癥，應(yīng)該就是手術(shù)中造成的損傷或者并發(fā)癥，比如術(shù)中有斑塊脫落會有小的腦梗，那么一些腦梗沒有治療好，將來會有些腦梗的后遺癥；比如有些腦出血，也可以有一些腦出血的后遺癥；還有一些病人，手術(shù)中可能損傷一些神經(jīng)，比如喉神經(jīng)、舌神經(jīng)或者迷走神經(jīng)，因?yàn)槭中g(shù)切開以后會損傷這些神經(jīng)，病人可能出現(xiàn)損傷神經(jīng)的后遺癥。正常手術(shù)術(shù)后是沒有什么后遺癥。
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頸動脈狹窄術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是手術(shù)中發(fā)生的腦中風(fēng)。如果沒有腦中風(fēng)情況的出現(xiàn)，可僅采用抗血小板的藥物進(jìn)行預(yù)防。術(shù)中可由于單次大腦血供的明顯增加，出現(xiàn)高灌注、短暫性的神經(jīng)紊亂或偏癱表現(xiàn)，需積極處理降低顱內(nèi)壓及抗血小板改善腦功能。基本上都能夠比較好地恢復(fù)。
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頸動脈狹窄它是動脈硬化性的疾病。動脈硬化并沒有被我們治好，治療的只是消除了重的斑塊，消除了斑塊脫落引起腦梗塞的這個風(fēng)險，而動脈硬化本身它是慢性疾病它還在持續(xù)，因此術(shù)后的治療方式，仍然要包括各種各樣針對動脈硬化本身的治療方式。也就是前面提到的像抗血小板類的藥物、降血脂的藥物、合并糖尿病時的降血糖的藥物、合并高血壓的時候控制血壓的藥物、控制代謝、同型半胱氨酸，尿酸的藥物我們?nèi)匀灰獔猿址枚ㄆ趶?fù)查，因?yàn)橐欢ㄒJ(rèn)識到動脈硬化是慢性疾病。動脈硬化是血管發(fā)生的退行性的改變，隨著年齡增長動脈硬化的進(jìn)程只會越來越重，到目前為止仍然是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)無法逆轉(zhuǎn)的血管衰老的過程。因此把狹窄頸動脈狹窄治好之后，不能忽略動脈硬化本身的治療。
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頸動脈狹窄手術(shù)有頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、置入頸動脈支架，這兩種手術(shù)方式都是創(chuàng)傷比較小的。我們一般頸動脈支架植入術(shù)后，需觀察兩三天，患者基本能夠恢復(fù)正常。而頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，因?yàn)樾枰陬i部劃一個比較長的切口，所以恢復(fù)的時間大約在術(shù)后一周左右。
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頸動脈狹窄術(shù)后需要大夫觀察兩三天左右，再做超聲檢查，如果沒有特殊的情況，正常情況下基本上就可以恢復(fù)了。頸動脈內(nèi)膜剝脫清醒以后，回到監(jiān)護(hù)室觀察兩三天，因?yàn)樾g(shù)后病人容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，還有因?yàn)樵瓉硎侵囟泉M窄，擴(kuò)張開以后血流突然多了，可能會出現(xiàn)高灌注的綜合癥。極端情況下可能出現(xiàn)腦出血，還有圍術(shù)期有一些小的腦梗塞，或者有急性血栓形成。
