手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹主動(dòng)脈瘤,如果我們的治療方法得當(dāng),治療效果滿意,囊袋被完全的隔絕,這樣的治療幾乎是一勞永逸的。動(dòng)脈瘤在經(jīng)過(guò)這么一個(gè)治療之后,它幾乎可以使得這個(gè)動(dòng)脈瘤完全的被治好,它之后的治療方式我們需要關(guān)注兩點(diǎn)。第一點(diǎn)就是依然它要嚴(yán)格控制高血壓和其他各種各樣引起動(dòng)硬化的因素,因?yàn)檫@個(gè)因素它本身也是容易導(dǎo)致其他部位再出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄,或者是動(dòng)脈擴(kuò)張的一個(gè)因素,因此我們要把這塊給它做好。第二點(diǎn)就是要定期的復(fù)查 隨訪,因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)脈瘤雖然治好了,但是隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)展這個(gè)動(dòng)脈瘤上下原來(lái)相對(duì)健康的正常的血管,是不是會(huì)隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,產(chǎn)生新的擴(kuò)張,或者是上下延伸,或者是出現(xiàn)新的動(dòng)脈瘤。因?yàn)檫@樣的血管部位它緊鄰著一個(gè)病變部位,它也更容易出現(xiàn)病變,所以一定要定期的至少每年要復(fù)查,那么通過(guò)這個(gè)復(fù)查,及早的發(fā)現(xiàn)其他部位的病變和及早的干預(yù)。
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腹主動(dòng)脈瘤,如果我們的治療方法得當(dāng),治療效果滿意,囊袋被完全的隔絕,這樣的治療幾乎是一勞永逸的。動(dòng)脈瘤在經(jīng)過(guò)這么一個(gè)治療之后,它幾乎可以使得這個(gè)動(dòng)脈瘤完全的被治好,它之后的治療方式我們需要關(guān)注兩點(diǎn)。第一點(diǎn)就是依然它要嚴(yán)格控制高血壓和其他各種各樣引起動(dòng)硬化的因素,因?yàn)檫@個(gè)因素它本身也是容易導(dǎo)致其他部位再出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄,或者是動(dòng)脈擴(kuò)張的一個(gè)因素,因此我們要把這塊給它做好。第二點(diǎn)就是要定期的復(fù)查 隨訪,因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)脈瘤雖然治好了,但是隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)展這個(gè)動(dòng)脈瘤上下原來(lái)相對(duì)健康的正常的血管,是不是會(huì)隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,產(chǎn)生新的擴(kuò)張,或者是上下延伸,或者是出現(xiàn)新的動(dòng)脈瘤。因?yàn)檫@樣的血管部位它緊鄰著一個(gè)病變部位,它也更容易出現(xiàn)病變,所以一定要定期的至少每年要復(fù)查,那么通過(guò)這個(gè)復(fù)查,及早的發(fā)現(xiàn)其他部位的病變和及早的干預(yù)。
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腹主動(dòng)脈微創(chuàng)手術(shù)后,第一年頭三個(gè)月和半年需進(jìn)行彩超或CT檢查,接著每年都要進(jìn)行彩超和CT檢查。彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤有沒(méi)有擴(kuò)大,腹主動(dòng)脈瘤腔里還有沒(méi)有殘余的血流。CT的檢查可以通過(guò)造影劑是否還在瘤體內(nèi),或者瘤腔有無(wú)擴(kuò)大,可以判斷支架治療的有效性。
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50歲或者60歲以上的老年人群,有5到10年的高血壓、糖尿病、高血脂病史,或者有長(zhǎng)期吸煙病史的人群,在常規(guī)體檢中,還需加要做一個(gè)腹主動(dòng)脈的彩超檢查。通過(guò)腹主動(dòng)脈彩超檢查,可以了解腹主動(dòng)脈有無(wú)擴(kuò)大,有無(wú)腹主動(dòng)脈瘤的形成。如果沒(méi)有這種表現(xiàn),我們可以每隔5年再重復(fù)一次彩超的檢查。
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1、我們每年需要通過(guò)彩超檢查,密切跟蹤腹主動(dòng)脈瘤直徑的變化。2、要積極地預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤形成的原因,就是高血壓、糖尿病、高血脂等,通過(guò)改善生活方式,注意營(yíng)養(yǎng),清淡飲食,多吃蔬菜水果,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),還有積極戒煙,以控制危險(xiǎn)因素,避免腹主動(dòng)脈瘤的增大。
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腹主動(dòng)脈瘤的增大,首先要從它的內(nèi)因上入手要把血壓控制住,來(lái)減輕腹主動(dòng)脈瘤囊袋所受到的血流沖擊,來(lái)延緩它腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展的速度。除了血壓之外還要針對(duì)腹主動(dòng)脈瘤動(dòng)脈壁退變,動(dòng)脈硬化本身要做控制,高血壓、高血糖、高血脂這些因素本身是導(dǎo)致血管壁僵硬,產(chǎn)生動(dòng)硬化的重要因素,因此我們也控制這些危險(xiǎn)因素。吸煙也是導(dǎo)致我們血管壁退變產(chǎn)生僵化的因素,因此我們一定要把煙戒除。除了來(lái)自里邊的壓力囊袋內(nèi)的動(dòng)脈壓力之外,還有囊袋外的因素。比如我們的腹壓過(guò)高,便秘患者如果是排便困難的患者,長(zhǎng)時(shí)間的腹腔的用力,對(duì)我們的腹主動(dòng)脈也是來(lái)自外界的刺激;比如慢性的咳嗽,咳嗽之后我們的胸腔壓力大,向下通過(guò)橫膈向下傳遞,腹腔的壓力就也增大,也會(huì)是腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展甚至破裂的因素;比如前列腺肥大帶來(lái)的排尿困難,因?yàn)榕拍蚶щy,我們就要會(huì)用力去排尿,排尿之后腹腔壓力增大也是腹主動(dòng)脈瘤的誘發(fā)因素。除此之外情緒生氣、容怒這些也是腹主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生變化和進(jìn)展的因素。因?yàn)槲覀兌贾捞貏e容易易怒、容易激動(dòng)的性格,也會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng),而這種血壓波動(dòng)恰恰是囊袋狀的,擴(kuò)張性的疾病不愿意去見(jiàn)到的一種情況。
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首先要判斷一下,它到底需不需要積極干預(yù)。首先要判斷一下腹主動(dòng)脈瘤它到底直徑到了什么程度,咱們中國(guó)人要超過(guò)五個(gè)厘米,我們才覺(jué)得它有比較明確的手術(shù)指征,因?yàn)槌^(guò)五個(gè)厘米,它每年的破裂機(jī)會(huì)就會(huì)大大的增加。但是現(xiàn)在也有研究表明小于五個(gè)厘米的腹主動(dòng)脈,如果它的形態(tài)不好、病人有癥狀或者是病人的治療態(tài)度積極的時(shí)候,我們也可以對(duì)這樣的動(dòng)脈瘤采取更早的干預(yù),因?yàn)楦绲母深A(yù)往往會(huì)使得我們手術(shù)的效果會(huì)更加的好。如果病人出現(xiàn)了癥狀,直徑就不是我們?nèi)ヅ袛喔怪鲃?dòng)脈瘤,要不要做手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn),比如病人出現(xiàn)無(wú)法解釋的腹痛或者是背痛,又發(fā)現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤,這個(gè)癥狀也許只能用腹主動(dòng)脈瘤瀕臨破裂去解釋,這樣的腹主動(dòng)脈瘤一定要積極的治療,無(wú)論它直徑在什么程度,我們都要去重點(diǎn)的考慮是不是要對(duì)它進(jìn)行早期干預(yù)的可能性。