什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見于30到70歲）和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國(guó)發(fā)病率約為十萬(wàn)分之二每年，亦有報(bào)道為每年六到二十十萬(wàn)分之。還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無(wú)色透明的腦脊液充盈。當(dāng)腦血管發(fā)生破裂時(shí)，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血也是，腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種，所謂蛛網(wǎng)膜下腔，因?yàn)槟X的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨，顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋，這個(gè)雞蛋，雞蛋它有雞蛋殼，那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ，雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜，這種膜也跟顱腔一樣腦組織，顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜，保護(hù)腦組織，然后硬腦膜下邊就是腦組織，就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣，雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著，然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水，那在腦子表面在硬腦膜之間，有腔隙有時(shí)出血它就出在這個(gè)腔隙里面，它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉，腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面，這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外這種出血一般都是零散性的，可能量比較分散它不集中，這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見于30到70歲）和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國(guó)發(fā)病率約為十萬(wàn)分之二每年，亦有報(bào)道為每年六到二十十萬(wàn)分之。還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無(wú)色透明的腦脊液充盈。當(dāng)腦血管發(fā)生破裂時(shí)，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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人腦膜由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，軟膜腦與蛛網(wǎng)膜間的夾腔叫蛛網(wǎng)膜下腔，平時(shí)腔內(nèi)充滿腦脊液，腦大血管均在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)走行。當(dāng)腦底或腦淺表部位的血管破裂后血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，就形成了蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦發(fā)病可危及生命。蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的持續(xù)頭痛，可分布于前額、后枕或整個(gè)頭部，并可延及頸、肩、背等部位，可能會(huì)伴有意識(shí)不清，嘔吐等癥狀。資料顯示，80%的蛛網(wǎng)膜下腔出血因腦動(dòng)脈瘤破裂所致。CT檢查或者腰椎穿刺腦脊液檢查可確診蛛網(wǎng)膜下腔出血，但對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)，目前全腦血管造影檢查（DSA）是最可靠的手段，如條件限制，95%～98%有動(dòng)脈瘤的病人也可以通過(guò)CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）檢查發(fā)現(xiàn)到。
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自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種，它是多種病因，引起的腦底異常，顱底或者腦表面的血管破裂出血，導(dǎo)致的急性的一種腦血管病，它的特點(diǎn)是突然起病，突然出現(xiàn)頭痛，患者能清楚的描述起病的時(shí)間和情景，劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒的激動(dòng)、用力排便、咳嗽等等均是誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顧名思義就是血出到蛛網(wǎng)膜下腔了，根據(jù)原因來(lái)分包括：第一外傷性
蛛網(wǎng)膜下腔出血，第二、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血它是由于外力的作用造成局部比如說(shuō)腦挫傷、局部橋靜脈的斷裂或者其他原因會(huì)造成血流到蛛網(wǎng)膜下腔。
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是由于蛛網(wǎng)膜下腔血管或者腦表面的血管破裂，血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，它的原因有腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，還有一些煙霧病也會(huì)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的表現(xiàn)形式與發(fā)病原因是息息相關(guān)的。
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蛛網(wǎng)膜下腔是腦子表面的腔系，普通人很難理解蛛網(wǎng)膜下腔，理解腦子蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜分布到腦的溝回之間，和外面的那層軟腦膜中間會(huì)有腔隙這叫蛛網(wǎng)膜下腔。在蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊液，還有叫蛛網(wǎng)膜小梁的結(jié)構(gòu)，這些小梁的結(jié)構(gòu)就像我們坐公交車都要伸出手抓住的繩，這樣公交車一剎車一啟動(dòng)的時(shí)候你不會(huì)飛出去。腦子也是通過(guò)這樣的結(jié)構(gòu)抓在了腦膜上，然后腦子運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你不會(huì)顱骨走了腦子不走，這樣才能跟著一起走，所以這樣的結(jié)構(gòu)腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔。因?yàn)槿祟惖拇竽X非常精細(xì)，所以一定要好好保護(hù)避免它撞到顱骨上的水墊，以及這種小梁的結(jié)構(gòu)來(lái)保護(hù)腦子的安全。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于供應(yīng)腦部血流的主要大血管，都是走在這些蛛網(wǎng)膜下腔里的。而這個(gè)大血管上如果長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤或者是有動(dòng)脈畸形的問(wèn)題，它發(fā)生破裂出血的時(shí)候血就會(huì)大量的流到蛛網(wǎng)膜下腔去，導(dǎo)致腦脊液變成血性的腦脊液，然后在CT上就看到比較明顯的不是腦內(nèi)血塊那樣的結(jié)構(gòu)，而是表現(xiàn)的一層出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。
