在孕期檢查中能否查出小兒食管閉鎖
孕期檢查胎兒有沒有食管閉鎖主要從兩方面檢查,一個是影像檢查,再一個是實驗室檢查。通過影像的超聲檢查或磁共振檢查,一般來講可以大致的判斷孩子有沒有食管閉鎖。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)孩子羊水過多,而且胃泡不顯示,這兩個征象同時出現(xiàn)的時候,一般我們判斷孩子是有食道閉鎖的。另外就是如果對超聲的結(jié)果不太確定的時候,我們可以通過磁共振來檢查,進一步的判斷這孩子到底有沒有食管閉鎖。
孕期檢查胎兒有沒有食管閉鎖主要從兩方面檢查,一個是影像檢查,再一個是實驗室檢查。通過影像的超聲檢查或磁共振檢查,一般來講可以大致的判斷孩子有沒有食管閉鎖。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)孩子羊水過多,而且胃泡不顯示,這兩個征象同時出現(xiàn)的時候,一般我們判斷孩子是有食道閉鎖的。另外就是如果對超聲的結(jié)果不太確定的時候,我們可以通過磁共振來檢查,進一步的判斷這孩子到底有沒有食管閉鎖。
孕期檢查胎兒有沒有食管閉鎖主要從兩方面檢查,一個是影像檢查,再一個是實驗室檢查。通過影像的超聲檢查或磁共振檢查,一般來講可以大致的判斷孩子有沒有食管閉鎖。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)孩子羊水過多,而且胃泡不顯示,這兩個征象同時出現(xiàn)的時候,一般我們判斷孩子是有食道閉鎖的。另外就是如果對超聲的結(jié)果不太確定的時候,我們可以通過磁共振來檢查,進一步的判斷這孩子到底有沒有食管閉鎖。
能否完全治愈要根據(jù)孩子食管閉鎖的類型來決定。絕大多數(shù)像三型、五型的食管閉鎖,經(jīng)過一次性手術(shù)大多都能治愈。而像一型、二型的食管閉鎖,如果它這個兩端離得比較遠的情況下,我們就需要分兩次手術(shù)。第一次就是食管上端的道路,把唾液引流出來,防止隱形返流肺炎。再一個要做胃造瘺,進行胃管的飼養(yǎng),等孩子體重長到一定程度后再做二次手術(shù),甚至要做結(jié)腸代食道等等這些。
食管閉鎖是新生兒時期比較常見的一個疾病,他是新生兒在胚胎發(fā)育過程當(dāng)中,食管空曠過程里食管中斷造成的疾病。深厚的表現(xiàn)就是食管中斷,孩子吞咽唾沫的時候會引起嗆咳,甚至喂水的時候會有劇烈的嗆咳、呼吸困難、窒息的情況。在活產(chǎn)新生兒里邊,這個病的發(fā)生率大概在2000個到4500個里有一個這種疾病,一般在3000個左右活產(chǎn)新生兒里邊有一個患兒。而且食管閉鎖往往合并有氣管瘺,所以如果在不知道的情況下喂水、喂奶,甚至洗胃的時候,容易引起孩子的窒息。再一個就是食管閉鎖往往合并其它的畸形,比如有先天性的心臟病,先天性的肛門閉鎖,先天性泌尿系的跡象等等。
1、首先我們要插胃管。如果很順利插里邊抽了胃液,那就證明不是食管閉鎖。2、做食管造影。食管造影現(xiàn)在一般都用碘油或者碘伏醇,用很少量的從嘴角里邊滴進去,讓孩子咽下去。3、做氣管鏡。就是下邊看到食管的瘺管,通過瘺管里邊打顯影劑,確認有沒有食管閉鎖及食管瘺。4、要排除食管閉鎖是不是要合并其它的畸形,你比如要做腦ct、心臟彩超、肝、膽、腎的彩超,還有做一些化驗的檢查等等。
目前食管閉鎖還沒有辦法預(yù)防?,F(xiàn)在能做的措施只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,早期可以通過按時做孕期的檢查來發(fā)現(xiàn),孕檢主要是超聲檢查。孕期超聲檢查看到羊水過多及胎兒的胃泡不顯示時,一般我們提示胎兒有食道閉鎖的可能性,如果后面查了染色體沒異?;驔]有合并其它嚴重畸形,那么孩子出生以后需要及時的做食管造影來確認食管閉鎖。如果確認是食管閉鎖,患兒就需要及時來進行早期手術(shù),如果拖延到孩子合并了肺炎以后,就會為下一步的治療制造了很多的困難。
一、上下兩端都是盲端,這種情況大概只占5%左右。二、上端和氣管是通的,遠端是盲端,這一型大概占1%左右。三、近端是盲端,遠端和氣管形成瘺。它又分為兩型。1、3A型。就是兩端的距離大于兩公分。2、3B型。就是兩端的距離小于兩公分,患者大概占整個食管閉鎖患者的85%。四、上下兩端都和氣管相通,所以上下兩端都形成氣管瘺。五、食管是通的,但是食管和氣管之間有一個通道形成瘺。就像英文字母的H型一樣,所以有時候給叫它H型瘺,大概占所以患者的3%左右。