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      陳琦主任醫(yī)師
      小兒外科

      先天性肛門閉鎖術(shù)后便失禁怎么治療

      收聽:4.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肛門閉鎖都需要手術(shù)治療,尤其是高位肛門閉鎖,治療起來相對難度大一些。高位閉鎖這種孩子手術(shù)后,有一部分就會出現(xiàn)大便控制的障礙、出現(xiàn)污糞,甚至出現(xiàn)大便失禁。這種情況一個就是訓(xùn)練,通過每天定時的排便訓(xùn)練、肛周的刺激、電刺激或者生物反饋這些辦法,來采取一些措施,有些孩子就得到改善。如果實(shí)在還不行,可以通過括約肌,比如我們可以用股薄肌、可以用掌長肌或者用臀大肌,然后給他再做一個肛門括約肌來加強(qiáng)肛門的控制功能,有一部分孩子通過這樣治療,他可以得到一些改善。肛門閉鎖患兒,手術(shù)后的大便失禁,還要根據(jù)他的原因不同,有一部分孩子是肛門括約肌的發(fā)育障礙,或者是手術(shù)過程當(dāng)中損傷;還有一部分孩子,他這個肛門失禁,就合并有脊柱脊髓的發(fā)育問題或者就是脊髓栓系綜合癥,這種孩子通過磁共振檢查可以明確診斷,這種孩子需要大便的時候,需要神經(jīng)外科來解除這個脊髓栓系,那么也可以得到一些改善。

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        陳琦主任醫(yī)師
        小兒外科
        01:50
      • 肛門閉鎖是一個常見的消化道畸形,這種孩子都需要手術(shù)來矯正。手術(shù)后需要哪些護(hù)理或者手術(shù)護(hù)理注意哪些事項(xiàng),這分兩部分,一部分就近期的手術(shù)后的護(hù)理,再一個就是遠(yuǎn)期的回到家里后護(hù)理。近期就在醫(yī)院里邊,這個護(hù)理包括就是一般性的護(hù)理和特殊情況,一般護(hù)理包括呼吸循環(huán)的監(jiān)控、局部的清潔、傷口的護(hù)理,還有就是營養(yǎng)藥物的輸入,早期是通過靜脈營養(yǎng),腸管功能恢復(fù)了我們?nèi)缓缶徒o他腸內(nèi)營養(yǎng)、然后還有預(yù)防感染等。如果有管道,還有一些比如導(dǎo)尿管的護(hù)理、胃管的護(hù)理,引流管的護(hù)理等,這些都是在醫(yī)院里邊近期的護(hù)理措施。這孩子能出院了,回到家里以后護(hù)理,包括每天的排便訓(xùn)練、定時排便的訓(xùn)練、擴(kuò)肛、還有肛門口的清潔、孩子大了一點(diǎn)還要教會孩子縮肛訓(xùn)練,收縮肛門的訓(xùn)練等。

        陳琦主任醫(yī)師
        小兒外科
        01:34
      • 肛門閉鎖患兒一般都需要手術(shù)來矯正。肛門閉鎖就因?yàn)檫@個肛門腸管在發(fā)育過程的停頓,這個腸管的末端離這個肛凹它要差一段距離,那么這種情況我們就需要把近端的腸管松解,然后通過肛凹這個地方,打一個隧道,然后把這個近端的腸管脫出來,縫在肛凹的這個皮膚上,那么這種情況縫一圈,它就容易形成環(huán)形的疤痕,再加上有些孩子做完手術(shù)以后,腸管的回縮或者感染,這種情況容易造成縫這一圈的環(huán)境疤痕。所以這個手術(shù)后,為了預(yù)防疤痕狹窄的發(fā)生,手術(shù)后要采取擴(kuò)肛的手段。擴(kuò)肛用擴(kuò)肛棒,在用以前我們先用根據(jù)孩子的年齡和這個肛乳環(huán)的大小,先用細(xì)一號,用前蘸一點(diǎn)油做潤滑作用,細(xì)的進(jìn)的順了,然后我們逐漸的加號,加到一定程度,然后停下來一直到這個孩子排便順利,一般這個擴(kuò)肛的情況,我們最少做兩三個月。

        陳琦主任醫(yī)師
        小兒外科
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      • 什么是肛門閉鎖 收聽:3.24w

        肛門閉鎖又叫閉肛,有的人又叫鎖肛。它是肛門直腸的,發(fā)育的畸形,也是消化道最常見的先天畸形、最常見的消化道畸形。肛門直腸畸形它表現(xiàn)各一,有的是完全閉鎖,有的有瘺。如果完全閉鎖的這種孩子,表現(xiàn)就是出生后很快腹部就明顯的膨脹,那么有瘺的孩子或者瘺口比較大的孩子,就是他表現(xiàn)就診相對晚一些,腹脹不明顯,有的幾個月幾歲才發(fā)現(xiàn)這種情況。肛門閉鎖它大概發(fā)生率在1500到3000個活產(chǎn)嬰兒里邊有一例。

        陳琦主任醫(yī)師
        小兒外科
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      • 肛門閉鎖必須手術(shù)治療嗎 收聽:2.69w

        肛門閉鎖的患兒,絕大多數(shù)是需要手術(shù)來治療,除非肛門有瘺,這個瘺口比較大,這個孩子能排便,他肚子不脹,這種情況不需要手術(shù)治療,其它的絕大多數(shù)需要手術(shù)治療。手術(shù)的方式分這幾種情況,一個就是沒有瘺口或者閉鎖的位置比較高,這種情況往往需要先造瘺,先做腸道瘺,先解除排便、解決排便、解除腹脹,等孩子大一點(diǎn),體重長一點(diǎn),再做根治性的手術(shù)。如果位置比較低或者有瘺口的這種,有的孩子我們可以做一次性的根治性的手術(shù),這種孩子就是免除了二次手術(shù)的痛苦,效果相對要好一些。

        陳琦主任醫(yī)師
        小兒外科
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      • 男人和女人在肛門閉鎖上也有一定的差異性的,女人更常見得到就是叫舟狀窩瘺,由于前面是接近陰道這個部位。先天性肛門閉鎖在女嬰的表現(xiàn)存在舟狀窩瘺,嚴(yán)重的舟狀窩瘺會導(dǎo)致患兒的大便從陰道排除,很多家長還不容易發(fā)現(xiàn)孩子先天性肛門閉鎖的情況。

        魯巍副主任醫(yī)師
        小兒外科
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