股骨頸骨折后應(yīng)怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頸骨折的最佳治療方法是閉合復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80％～90％的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5％～10％，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是：早期無創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。
手術(shù)后注意抬高患肢，患肢底下放置個枕頭,高于心臟便于血液回流,利于骨折愈合,可以在患肢不負(fù)重的情況下多活動患肢的各個關(guān)節(jié)及足趾屈伸鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。
股骨頸這個部位血液循環(huán)不好，血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢，長時間不愈合是有壞死的可能，需要配合中醫(yī)中藥治療，服用專業(yè)接骨、活血、化瘀、通經(jīng)絡(luò)的中藥進(jìn)行治療；每天用熱水泡腳促進(jìn)患肢血液循環(huán)；不可過早負(fù)重行走，否則容易股骨頭壞死。
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股骨頸骨折的最佳治療方法是閉合復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80％～90％的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5％～10％，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是：早期無創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。
手術(shù)后注意抬高患肢，患肢底下放置個枕頭,高于心臟便于血液回流,利于骨折愈合,可以在患肢不負(fù)重的情況下多活動患肢的各個關(guān)節(jié)及足趾屈伸鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。
股骨頸這個部位血液循環(huán)不好，血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢，長時間不愈合是有壞死的可能，需要配合中醫(yī)中藥治療，服用專業(yè)接骨、活血、化瘀、通經(jīng)絡(luò)的中藥進(jìn)行治療；每天用熱水泡腳促進(jìn)患肢血液循環(huán)；不可過早負(fù)重行走，否則容易股骨頭壞死。
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股骨頸骨折后該如何治療？因為我們股骨頸骨折的話，發(fā)生以后，我們現(xiàn)在最主要是主張是兩種，就是兩種辦法當(dāng)中，我們主張是手術(shù)治療。但有一部分確實高齡的病人，我們可以保守治療，那么手術(shù)治療的話，又有兩種辦法，一種辦法是什么？就是我們打釘子，那這一類病人的話，他相對會比較年輕一些病人，還有一類病人比較高齡的，我們直接就手術(shù)的。為什么要手術(shù)呢？我們就是防止這個股骨頭的壞死，那這個病人如果年齡比較大，我打完釘子之后，又發(fā)生股骨頭壞死了，我要再做一次手術(shù)。那有一些病人，就可能會失去了一個機(jī)會了。
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病人一定要注意飲食調(diào)節(jié)，多吃新鮮蔬菜及含纖維素多的食物，保持每1~2天排便一次，如果3~4天未解大便，可給予緩瀉藥如潤腸丸等，如果有便秘習(xí)慣者，要進(jìn)行日常生活調(diào)治，每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，這樣堅持下去，可使便秘逐漸消失，保持大便通暢。
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股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術(shù)治療，對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息，最短時間也需要三個月，就會導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，對于患者年齡相對較低身體條件相對較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù)，對年輕人骨折端接近于基底部，血運(yùn)和身體條件相對較好，其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因為老年人在床上躺的時間越長，其并發(fā)癥就越多，生活質(zhì)量就會越差，該手術(shù)時間短技術(shù)成熟，術(shù)后患者短時間內(nèi)下床活動，能夠極大地縮短臥床時間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質(zhì)量。
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俗話說傷筋動骨一百天，股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)期長短與手術(shù)方式、手術(shù)效果及患者年齡、營養(yǎng)等有關(guān)：
1、空心釘內(nèi)固定手術(shù)：適合65歲以下患者，愈合期約3個月?；颊咴诠晒穷i骨折做完固定手術(shù)后，建議患
者3個月之內(nèi)避免患肢負(fù)重，以防止并發(fā)癥，如股骨頭壞死；一年內(nèi)都有股骨頭壞死可能。
2、 關(guān)節(jié)置換手術(shù)：適合65歲以上骨折端移位明顯患者。關(guān)節(jié)置換手術(shù)可避免骨折不愈合、股骨頭壞死現(xiàn)象，比常規(guī)手術(shù)患者愈合時間短，手術(shù)6周后可正常行走。
3、股骨頸部位血液循環(huán)差、血液供應(yīng)不足，骨折恢復(fù)比較緩慢些，臨床治療股骨頸骨折需要12-24周的恢復(fù)時間，恢復(fù)期間可以配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血化瘀等藥物。術(shù)后每月復(fù)查X線片對比骨折愈合情況，一般術(shù)后一月可扶雙拐患肢不負(fù)重行走，術(shù)后三月復(fù)查X線片視骨折愈合情況扶雙拐患肢部分負(fù)重，一年后如果骨折愈合良好、無癥狀可棄拐正常行走，但應(yīng)避免重體力勞動及體育鍛煉.
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隨著人口老齡化的加快，股骨頸骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)越來越高的趨勢。股骨頸骨折是常見的骨折之一，好發(fā)于老年人群中。
根據(jù)患者骨折類型、年齡、合并疾病、神志狀況、骨骼質(zhì)量及患者期望程度等選擇內(nèi)固定或行關(guān)節(jié)置換，能達(dá)到較為滿意的治療效果。
股骨頸骨折的治療原則是首先應(yīng)對患者的全身健康作出綜合評估，這對于治療方法的選擇及預(yù)后具有極為重要的意義，尤其是老年人的全身健康狀況甚至比年齡對預(yù)后的影響更為重要。股骨頸骨折患者不能下地行走、負(fù)重，失去正常生活活動能力，長時間的臥床易引起肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、心血管疾病等并發(fā)癥的產(chǎn)生。合理的治療方法選擇才能提高骨折患者的生活質(zhì)量。
股骨頸骨折的治療方法選擇采用四級分析法作出決定：（1）非手術(shù)治療或手術(shù)治療；（2）內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)；（3）全髖還是半髖置換術(shù)；（4）全髖采用骨水泥型還是非骨水泥型假體。根據(jù)患者目前的全身健康情況及預(yù)后恢復(fù)能力作出正確評價，選用最為合適的治療方式，術(shù)后積極恢復(fù)鍛煉才能使股骨頸骨折治療取得滿意的療效。一般65歲以下的年輕人，首選內(nèi)固定治療，65歲以上的老年人首選人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，75歲以上的老年人可選人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
