得了骨腫瘤必須要截肢嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預(yù)后良好,惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高,至今尚無(wú)滿意的治療方法?,F(xiàn)在,四肢或骨盆惡性腫瘤的高位截肢、關(guān)節(jié)離斷已經(jīng)不是治療的首要選擇。除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者外,80%以上的患者在早期診斷、術(shù)前綜合治療基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)惡性骨腫瘤擴(kuò)大切除,再采用不同重建方法,而達(dá)到保存肢體的目的,成活率也可達(dá)70%以上。
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骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預(yù)后良好,惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高,至今尚無(wú)滿意的治療方法。現(xiàn)在,四肢或骨盆惡性腫瘤的高位截肢、關(guān)節(jié)離斷已經(jīng)不是治療的首要選擇。除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者外,80%以上的患者在早期診斷、術(shù)前綜合治療基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)惡性骨腫瘤擴(kuò)大切除,再采用不同重建方法,而達(dá)到保存肢體的目的,成活率也可達(dá)70%以上。
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一般而言不會(huì)影響工作的情況下不需要治療。因?yàn)閬?lái)住院治療的患者可能要,但是也有的病人非常重了,治療效果也不是特別明顯。因?yàn)閺?qiáng)迫癥有的是強(qiáng)病思維,有的是強(qiáng)迫性行為。所以建議得了強(qiáng)迫癥以后,盡量避免強(qiáng)迫癥的思維和強(qiáng)迫的行為來(lái)主導(dǎo)你的思維內(nèi)容和行為或者是暴露療法。
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第一,早診斷早治療,由于骨腫瘤發(fā)病率較低,許多病人甚至醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足,延誤病情。建議有肢體疼痛的患者,及早到專科醫(yī)院診治。第二,保護(hù)肢體,避免骨折。由于腫瘤破壞,容易發(fā)生病理骨折,一旦骨折,腫瘤組織就會(huì)從包膜內(nèi)流到包膜外,那只有截肢了。第三,避免不正確的治療。第四,正確的穿刺。第五,術(shù)前規(guī)范的化療。
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上個(gè)世紀(jì)70年代之前,惡性骨腫瘤患者,無(wú)論是上肢腫瘤,還是下肢腫瘤,幾乎全部截肢。近年隨著新輔助化療的廣泛開展,截肢術(shù)已經(jīng)很少采用,90%以上的惡性骨腫瘤患者,可以采用保肢治療。一般來(lái)說(shuō)有下列情況的,需要進(jìn)行截肢手術(shù)。第一,腫瘤破壞肢體主要血管、神經(jīng),不能將腫瘤從邊界外完全切除者。第二,經(jīng)過(guò)化療,腫瘤仍繼續(xù)生長(zhǎng)。第三,發(fā)生了病理骨折。第四,保肢手術(shù)失敗,腫瘤再次復(fù)發(fā),并污染多個(gè)間室。
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糖尿病足不是必須要截肢的。
如果足部血液供應(yīng)良好,雖然有感染,但沒(méi)有傷害到骨質(zhì),這時(shí)候可以保守治療,不需要截肢。如果出現(xiàn)了肢體的血液供應(yīng)差,血管閉塞或者癥狀向肢端蔓延,足部的組織細(xì)胞嚴(yán)重壞死,甚至于出現(xiàn)了感染,有危及生命的情況,這時(shí)候就沒(méi)有辦法采取保守治療,需要截肢。
所以糖尿病足的患者,應(yīng)該在糖尿病足早期的時(shí)候及時(shí)的進(jìn)行治療,嚴(yán)格控制血糖、血脂和血壓,同時(shí)需要做好日常的護(hù)理。
第一,需要定期檢查,患者應(yīng)該定期進(jìn)行足部的檢查,當(dāng)足部出現(xiàn)疼痛、麻木、行走困難這些情況的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
第二,如果足部受傷或者出現(xiàn)了感染,這種情況一定不要自行處理,要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行正確的治療。
第三,遠(yuǎn)離煙草,很多糖尿病足發(fā)生糖尿病下肢血管病變的情況,要注意戒煙,因?yàn)闊煵葜泻心峁哦。梢該p害血管,可以降低身體輸送氧氣的能力,可以加重糖尿病足。
第四,控制血糖的同時(shí),還要注意對(duì)癥處理。糖尿病足的治療不僅需要控制血糖,減少血糖的波動(dòng),同時(shí)也需要對(duì)癥處理。糖尿病足可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或者麻木等癥狀,這時(shí)候可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用參芪降糖顆粒、甲鈷胺片等治療,在一定程度上能夠緩解患者的周圍神經(jīng)病變,減輕患者的疼痛和麻木的癥狀。
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關(guān)于尿失禁的,大多數(shù)是針對(duì)女性的壓力性尿失禁和女性的急迫性尿失禁,是不是需要治療,要根據(jù)癥狀。
早期的比較輕微的壓力性尿失禁,比如偶爾提重物、大笑、咳嗽,偶爾一次尿失禁 ,完全可以通過(guò)改善生活習(xí)慣,比如提盳肛練、夾球段練,來(lái)增加盆底肌肉,控制尿液的力量來(lái)治療,或者是預(yù)防尿失禁的進(jìn)一步加重。當(dāng)然如果影響了你的生活質(zhì)量,行走外出或者稍微增加腹壓或者是急迫性尿失禁,影響了正常的生活,就要治療,大部分壓力性尿失禁,可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),急迫性尿失禁大部分是由于膀胱本身的問(wèn)題,可以通過(guò)藥物來(lái)控制尿失禁。