腦出血的病人如何護(hù)理
如果是保守治療的,血基本上就吸收了。手術(shù)完了以后,病人也度過急性期,危險期以后就是康復(fù)治療。腦出血的疾病它是動脈瘤,或者是動脈硬化,或者是腦高血壓,走到第三期,我們叫高血壓三期,他才會出血,本身體質(zhì)是走在晚期。所以這種病人護(hù)理起來,是需要家里付出很多心血的,才有可能去好好照顧他。同時另外要鼓勵病人多活動,主動地活動和被動地活動,他恢復(fù)起來的效果還是有差別的。
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如果是保守治療的,血基本上就吸收了。手術(shù)完了以后,病人也度過急性期,危險期以后就是康復(fù)治療。腦出血的疾病它是動脈瘤,或者是動脈硬化,或者是腦高血壓,走到第三期,我們叫高血壓三期,他才會出血,本身體質(zhì)是走在晚期。所以這種病人護(hù)理起來,是需要家里付出很多心血的,才有可能去好好照顧他。同時另外要鼓勵病人多活動,主動地活動和被動地活動,他恢復(fù)起來的效果還是有差別的。
如果是保守治療的,血基本上就吸收了。手術(shù)完了以后,病人也度過急性期,危險期以后就是康復(fù)治療。腦出血的疾病它是動脈瘤,或者是動脈硬化,或者是腦高血壓,走到第三期,我們叫高血壓三期,他才會出血,本身體質(zhì)是走在晚期。所以這種病人護(hù)理起來,是需要家里付出很多心血的,才有可能去好好照顧他。同時另外要鼓勵病人多活動,主動地活動和被動地活動,他恢復(fù)起來的效果還是有差別的。
對于這種病人要嚴(yán)格的臥床,保持病人安靜。在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中積極的維持病人的基本生命體征,患者的呼吸、血壓、脈搏和體溫等等要密切的的監(jiān)測,還有病人的瞳孔和意識的變化。注意維持病人的呼吸道的通暢,必要的情況下要進(jìn)行氣管插管,清理呼吸道的分泌物,甚至是進(jìn)行吸氧或者是呼吸機(jī)的支持來維持血液當(dāng)中的氧含量,以此減少臥床以后的這些并發(fā)癥的發(fā)生。
腦出血昏迷的病人,如果手術(shù)成功,血腫清除滿意,還有一個急性期,急性期一般兩周左右,會出現(xiàn)腦水腫,腦組織逐漸腫脹,消腫的過程。在這個期間,離不開專業(yè)的護(hù)理,通過專業(yè)人員的護(hù)理,病情相對穩(wěn)定后,再逐漸過度到普通病房,通過家屬和陪護(hù)的護(hù)理,來逐步的康復(fù)。腦出血的治療分三個階段,一個是能不能度過急性期,保住命;再次病人可能要長期昏迷。在昏迷期間,也可以早期的結(jié)合康復(fù)理療;還有一些促進(jìn)病人清醒的辦法,比如高壓氧、針灸、理療等,爭取讓病人盡快的清醒,清醒以后,病人再主動的和被動的結(jié)合康復(fù)鍛煉,爭取最好的康復(fù),減少后遺癥。
腦出血病人往往會遺留有不同程度的并發(fā)癥和后遺癥,比如說患者神志出現(xiàn)昏迷、氣管切開無法咳嗽、咳痰,肢體癱瘓、大小便失禁等。因此護(hù)理方式應(yīng)當(dāng)首先要注意翻身、拍背,加強(qiáng)吸痰,防止痰液蓄積引起窒息,肺部感染加重。 另外還需要定期的翻身,防止長期臥床產(chǎn)生褥瘡,導(dǎo)致皮膚感染,還需要被動活動肢體給予肌肉按摩,防止出現(xiàn)下肢偏癱,長時間不動引發(fā)下肢深靜脈血栓形成,深經(jīng)脈血栓一旦形成,血栓有可能會脫落,導(dǎo)致肺栓塞和腦栓塞的可能。
腦出血病人的護(hù)理,特別是到后期恢復(fù)期,非常重要。護(hù)理包括幾個方面,一個是飲食,提倡低鹽、低脂飲食,鹽,每天低于六克,油低于二十五到三十克,這樣就會是一個健康的生活方式,需要長期堅持。另外鍛煉、運(yùn)動,在家里邊兒也可以行走。 另外,比如病人長期臥床,就可能會出現(xiàn)肺部的感染,所以要定時的的翻身、拍背,讓他把痰咳出來,防止畸形肺炎的發(fā)生。如果病人不能夠吞咽,或者出現(xiàn)吞咽的功能障礙,飲食可能會墜及到肺部,出現(xiàn)肺部的感染,所以飲食的時候,要把床頭搖高,飲食一定要稠一些,盡量糊糊狀態(tài)的飲食。
1、不能進(jìn)食者給予鼻飼。(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d)。(3)食物溫度適宜,對于尚能進(jìn)食者,喂水或食不宜過急,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。(4)昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì),4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液,觀察有無上消化道出血,保持口腔清潔。2 、急性期應(yīng)臥床休息,不宜長途運(yùn)送及過多搬動,翻身應(yīng)保護(hù)頭部,動作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度。生命體征平穩(wěn)后開始被動運(yùn)動訓(xùn)練,從床上到床邊到下床活動,循序漸進(jìn),失語者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。3、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等變化。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現(xiàn),立即報告醫(yī)生,進(jìn)行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。4 、保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛(wèi)生,尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受壓處,預(yù)防褥瘡。5 、神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束,防止跌傷,必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。6 、舌根后墜明顯時,取側(cè)臥位;及時清除氣管內(nèi)分泌物。7 、保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。