周圍性肺癌伴有胸腔積液該怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
周圍型肺癌伴有胸腔積液多是3B期或4期的患者，治療分為全身治療和局部治療。全身治療包括化療、靶向治療、免疫治療，肺腺癌的靶向治療以酪氨酸激酶抑制劑為首選藥物。局部治療多主張使用鉑類化療藥物、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度），以及抗血管生成的貝伐單抗、貝伐珠單抗等。"周圍型肺癌出現(xiàn)胸腔積液說(shuō)明疾病已進(jìn)入晚期。多由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到胸壁、或癌細(xì)胞刺激胸壁所致。先利用穿刺的手法將積液抽出再用藥物控制，不讓新的積液生成。介入治療是一個(gè)微創(chuàng)治療方法在大腿股動(dòng)脈行一個(gè)23毫米的穿刺孔，將特制的導(dǎo)管插至病變部位的血管，將高濃度的藥物灌入。進(jìn)行局部治療治療方法如下： 1、治療以原發(fā)病為主，根據(jù)肺癌的不同類型用不同的治療方案。如化療、放療等。癌細(xì)胞控制住，胸水可自然減少。2、放置胸腔閉式引流管或胸穿，將胸腔積液引流出來(lái)，引流完畢后向胸腔內(nèi)注入藥物控制胸水的產(chǎn)生。
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周圍型肺癌伴有胸腔積液多是3B期或4期的患者，治療分為全身治療和局部治療。全身治療包括化療、靶向治療、免疫治療，肺腺癌的靶向治療以酪氨酸激酶抑制劑為首選藥物。局部治療多主張使用鉑類化療藥物、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度），以及抗血管生成的貝伐單抗、貝伐珠單抗等。"周圍型肺癌出現(xiàn)胸腔積液說(shuō)明疾病已進(jìn)入晚期。多由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到胸壁、或癌細(xì)胞刺激胸壁所致。先利用穿刺的手法將積液抽出再用藥物控制，不讓新的積液生成。介入治療是一個(gè)微創(chuàng)治療方法在大腿股動(dòng)脈行一個(gè)23毫米的穿刺孔，將特制的導(dǎo)管插至病變部位的血管，將高濃度的藥物灌入。進(jìn)行局部治療治療方法如下： 1、治療以原發(fā)病為主，根據(jù)肺癌的不同類型用不同的治療方案。如化療、放療等。癌細(xì)胞控制住，胸水可自然減少。2、放置胸腔閉式引流管或胸穿，將胸腔積液引流出來(lái)，引流完畢后向胸腔內(nèi)注入藥物控制胸水的產(chǎn)生。
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周圍性肺癌它有胸腔積液有兩種情況，一種情況是胸腔積液是
一種炎性積液，還有一種情況胸腔積液是一種癌性積液。所以有中量到大量胸腔積液的病人，會(huì)穿刺來(lái)抽取胸腔積液。如果胸腔積液是淡紅色的，離心以后找到了腫瘤細(xì)胞，那證明這個(gè)周圍型的肺癌。如果胸腔積液是淡黃色的，里面沒(méi)有腫瘤細(xì)胞，可能會(huì)考慮胸腔積液是一個(gè)良性積液，他還有被手術(shù)的可能性的。所以周圍型肺癌有胸腔積液的時(shí)候，第一步就是要明確胸腔積液的多少和性質(zhì)，再去做后續(xù)的處理。
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胸腔積液需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。
1、針對(duì)病因進(jìn)行治療：如果胸腔積液是細(xì)菌感染引起的，治療就需要給予抗生素治療；如果是結(jié)核引起的，就需要抗結(jié)核治療；如果是腫瘤侵襲胸膜引起的，就需要抗腫瘤治療。
2、對(duì)癥治療：通過(guò)胸腔穿刺釋放胸水，減輕胸腔里的壓力，從而緩解癥狀。
3、心功能治療：少部分患者是心臟功能不好引起的，就可以針對(duì)心臟本身的疾病進(jìn)行治療，使胸水被吸收。
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胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個(gè)胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來(lái)治療，這個(gè)胸腔積液我們大致分常見(jiàn)的原因，比如感染，最常見(jiàn)的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類的病人的治療，首先這個(gè)胸水它超過(guò)一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個(gè)癥狀，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個(gè)壓迫癥狀，其實(shí)更主要的治療，它是要進(jìn)行針對(duì)這個(gè)結(jié)核的治療，我們所講的這個(gè)抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說(shuō)感染性疾病引起的胸水的一個(gè)治療，就舉了一個(gè)例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個(gè)胸水的治療，第二類很常見(jiàn)的引起的這個(gè)胸水，就是腫瘤引起來(lái)的這個(gè)胸水，這個(gè)腫瘤多半是這個(gè)肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類的治療這個(gè)胸水量比較大，它也會(huì)產(chǎn)生這個(gè)壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說(shuō)它這個(gè)首先治療也是要選擇這個(gè)胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個(gè)腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會(huì)重新形成，所以說(shuō)治療上有一個(gè)胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個(gè)胸水，，專家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
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第一個(gè)就是影像學(xué)的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個(gè)就是胸部超聲它可以明確胸部，這個(gè)胸水量的多少還可以定位。第三個(gè)就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術(shù)，然后把這個(gè)胸水抽出來(lái)以后，做這個(gè)胸水的一個(gè)檢查，可以明確胸水的病因。第四個(gè)就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個(gè)就是胸腔鏡的檢查。
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惡性胸腔積液的診斷與治療：
惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來(lái)判斷是否是惡性胸腔積液。
如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測(cè)到的基因來(lái)決定是否應(yīng)用靶向治療，根據(jù)明確的病理類型，是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來(lái)自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對(duì)應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
