首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
面肌痙攣跟別的疾病的混淆，如果實(shí)在是要有鑒別診斷，我們還有一種疾病叫舞蹈癥的病人，舞蹈癥它不是單純的面部肌肉的改變，它是全身肌肉的改變。這種病人一般不是咱們說(shuō)的面肌痙攣，他是椎體外系的癥狀跟基因發(fā)育和腦子的發(fā)育有關(guān)系，不是手術(shù)能解決的。這就是只能吃藥來(lái)控制它眼瞼痙攣，咱們說(shuō)蠕動(dòng)癥也好眼皮跳也好，它是局部的眼輪匝肌的改變，眼輪匝肌的顫動(dòng)或者是這個(gè)地方的興奮性高。這種原則上我們是不需要去干預(yù)的。面肌痙攣指的整個(gè)面部大的肌肉一陣一陣抽搐，所以叫面肌痙攣它還是有比較明顯的差異。
面肌痙攣跟別的疾病的混淆，如果實(shí)在是要有鑒別診斷，我們還有一種疾病叫舞蹈癥的病人，舞蹈癥它不是單純的面部肌肉的改變，它是全身肌肉的改變。這種病人一般不是咱們說(shuō)的面肌痙攣，他是椎體外系的癥狀跟基因發(fā)育和腦子的發(fā)育有關(guān)系，不是手術(shù)能解決的。這就是只能吃藥來(lái)控制它眼瞼痙攣，咱們說(shuō)蠕動(dòng)癥也好眼皮跳也好，它是局部的眼輪匝肌的改變，眼輪匝肌的顫動(dòng)或者是這個(gè)地方的興奮性高。這種原則上我們是不需要去干預(yù)的。面肌痙攣指的整個(gè)面部大的肌肉一陣一陣抽搐，所以叫面肌痙攣它還是有比較明顯的差異。
面肌痙攣通常需要和以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。 第一，無(wú)腦病。無(wú)腦病可出現(xiàn)面肌抽動(dòng)，通常為雙側(cè)發(fā)病，且可伴有四肢及軀干的不自主運(yùn)動(dòng)。面積痙攣則通常表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病比較罕見(jiàn)。 第二，抽動(dòng)癥。大部分抽動(dòng)癥見(jiàn)于兒童及青壯年，患者常合并有明顯的肌肉收縮，且抽動(dòng)的頻率很快，患者抽動(dòng)和精神緊張及焦慮等因素密切相關(guān)。 第三，局部的運(yùn)動(dòng)性癲癇如果出現(xiàn)面部抽搐，可能和面肌痙攣相混淆。但局部的運(yùn)動(dòng)性癲癇大多波及頭頸及肢體，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可以鑒別。
面肌痙攣主要的表現(xiàn)：早期就是頻繁的眨眼睛、眼皮跳，后期可以出現(xiàn)半邊臉的抽動(dòng)，嘴角跟著抽動(dòng)，所以早期很多病人都不在意，甚至民間有一種說(shuō)法叫左眼跳財(cái)右眼跳災(zāi)，認(rèn)為這就是一種預(yù)兆。如果有眼皮跳動(dòng)首先要考慮是不是得了面肌痙攣，并不是所有的眼皮跳動(dòng)都是面肌痙攣，也可能就是工作緊張、生活壓力大偶爾的眼皮輕微跳動(dòng)。就不是面肌痙攣，還有一種比較復(fù)雜的疾病就是雙側(cè)眼睛的頻繁抽搐、眨動(dòng)叫梅杰綜合癥。這是由腦組織的退化造成的。還有肌無(wú)力眼睛睜不開(kāi)，都要進(jìn)行一些鑒別。
在發(fā)病的早期，可以采用的藥物治療，包括卡馬西平、奧康西平、苯妥英鈉等，還可以合并用一些B族的為維生素，但是這種藥物治療僅能部分緩解抽搐的癥狀，很難完全控制癥狀發(fā)展。第二種治療方法是局部肉毒素的注射，但是缺點(diǎn)就是維持時(shí)間比較短。第三種治療方法是通過(guò)微血管減壓手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，可以達(dá)到根治效果的一種治療方式。
面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的癥狀，就是以眼部、眼輪匝肌、包括鼻唇溝抽動(dòng)為主。它一般的癥狀，表現(xiàn)為這樣的肌肉，從眼輪匝肌向下向上、眼瞼的抽動(dòng)，一般從眼瞼開(kāi)始向四周放射。每次抽動(dòng)的時(shí)間大概幾秒，十幾秒，一般不超過(guò)一分鐘。這種放射的頻率，每天可以發(fā)生若干次。
眼睛的抽搐，其實(shí)是有很多的原因，不一定眼睛抽搐，就一定會(huì)發(fā)展到面肌痙攣，這不是一個(gè)相關(guān)在這里面的，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人，在疲勞的情況下，或者是休息不好的情況下，或者是興奮的情況下，都會(huì)出現(xiàn)眼睛的痙攣和眼皮跳，那么跳都有，但是這種不一定，肯定會(huì)發(fā)展到面肌痙攣這個(gè)情況，還有一個(gè)眼皮跳，有很多的原因造成的，我們還有一個(gè)叫眼睛蠕動(dòng)癥，它是一個(gè)椎體外系的癥狀，它也會(huì)出現(xiàn)，它就不是面肌痙攣，去做微血管減壓術(shù)，效果就不好了，面肌痙攣，從我們?cè)\斷上來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很典型的面肌痙攣，現(xiàn)在大家有個(gè)公認(rèn)，就是你可以不做檢查，也可以直接跟他治療，因?yàn)檫@個(gè)100%的都是血管壓迫神經(jīng)引起的，但是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，又叫循證醫(yī)學(xué)，所以原則上你做核磁，做面神經(jīng)顱內(nèi)核磁段的一個(gè)增強(qiáng)掃描，這個(gè)時(shí)候，可以看到血管跟神經(jīng)的關(guān)系，那么這種病人一般都會(huì)有動(dòng)脈壓迫神經(jīng)，是一個(gè)很金標(biāo)準(zhǔn)的檢查。
