糖尿病眼病是指糖尿病由于血糖代謝異常，所導致的一系列眼部的并發(fā)癥。太嚴重的時候，還會引起視力明顯減退，甚至失明。它包括糖尿病的眼底，視網(wǎng)膜病變，糖尿病的角膜病變，以及白內(nèi)障，糖尿病引起的運動神經(jīng)的麻痹，比如動眼神經(jīng)麻痹，或者是外在神經(jīng)麻痹等癥狀。其中最常見的是眼底視網(wǎng)膜病變。
糖尿病眼病是指糖尿病由于血糖代謝異常，所導致的一系列眼部的并發(fā)癥。太嚴重的時候，還會引起視力明顯減退，甚至失明。它包括糖尿病的眼底，視網(wǎng)膜病變，糖尿病的角膜病變，以及白內(nèi)障，糖尿病引起的運動神經(jīng)的麻痹，比如動眼神經(jīng)麻痹，或者是外在神經(jīng)麻痹等癥狀。其中最常見的是眼底視網(wǎng)膜病變。
糖尿病的眼病怎么形成的？長期的高血糖導致全身的血管不管大血管小血管，出現(xiàn)一定損害，特別是眼睛，就會表現(xiàn)眼底的血管病變。高血糖損害出現(xiàn)氧化應(yīng)激，糖尿病最基礎(chǔ)是糖基化終末產(chǎn)物產(chǎn)生增多，導致血管壁損害，血循環(huán)，供血不足，增厚，血管瘤的形成，這是糖尿病的第二種損害。另外山梨醇的通路損害，也是糖尿病的基礎(chǔ)的循環(huán)的病變的損害機制。
糖尿病眼病的危害如下： 第一、糖尿病的視網(wǎng)膜病變是糖尿病病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，常常造成視力的減退和失明，導致失明要比沒有糖尿病的病人增高。據(jù)統(tǒng)計，血糖控制不好的患者有50%的病人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，所以視網(wǎng)膜病變一定要早防、早治，防止發(fā)生嚴重的視力下降，視物模糊、失明等。 第二、出現(xiàn)白內(nèi)障，糖尿病病人也可出現(xiàn)糖尿病性的真性白內(nèi)障，及老年性白內(nèi)障，它是由于代謝紊亂血糖增高，導致晶狀體的渾濁，而出現(xiàn)的白內(nèi)障，所以這種白內(nèi)障要比沒有糖尿病的病人明顯增加。 第三、還可以出現(xiàn)暫時性的屈光不正，結(jié)膜、瞼結(jié)膜微血管瘤、靜脈迂曲、眼外肌麻痹、視神經(jīng)萎縮等病變。
糖尿病引起的眼部病變最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率或者發(fā)生的時間與糖尿病的病程以及疾病控制的好壞關(guān)系非常密切，與糖尿病病人的年齡、性別、糖尿病的類型關(guān)系是比較小的。 一般在20~74歲的年輕成年人中，糖尿病視網(wǎng)膜病變可能是最常見的導致失明的原因，失明的危險性是普通人群的20倍，也正是因為糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)的時間沒有明確的或者固定的時間，因此，建議I型糖尿病的患者在發(fā)病三年以后，建議每年要查眼底一次。而對于II型糖尿病的患者，一般在確診時就要開始每年檢查眼底一次，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的視網(wǎng)膜病變，早期治療，預后比較好。
糖尿病眼病的癥狀如下： 第一、視力下降、視力減退或失明，它的特征是微血管瘤、微動脈瘤，還可是出血、滲出等病變，嚴重的出現(xiàn)新型血管、玻璃體的積血或視網(wǎng)膜脫落等，影響到失明。 第二、糖尿病性白內(nèi)障，糖尿病病人白內(nèi)障明顯增多，手術(shù)的機會也比普通的白內(nèi)障要增多。真性糖尿病性白內(nèi)障是完全由糖尿病引起的；而老年性白內(nèi)障無論哪一種都明顯的增多。 第三、出現(xiàn)波動性屈光不正，就是視力改變，許多病人一開始得了糖尿病自己不知道，過了一段時間，發(fā)現(xiàn)自己看東西看不清楚了，其實這時已是糖尿病的眼病。當血糖急劇升高時，可引起房水滲透壓改變，病人發(fā)生突然的近視；當血糖改善后，近視就又恢復了，所以對糖尿病人可以出現(xiàn)波動性屈光不正。 第四、動眼神經(jīng)麻痹的一些癥狀，如眼球運動神經(jīng)麻痹、糖尿病的動脈硬化等，可引起供應(yīng)眼肌的神經(jīng)出現(xiàn)缺血。 第五、可出現(xiàn)開角型青光眼。 第六、出現(xiàn)缺血性視突病變，又稱為血管性假性視乳頭炎，多見于老年人。 第七、出現(xiàn)虹膜和睫狀炎，病人往往會有眼睛的疼痛、怕光、流淚等癥狀。
糖尿病眼病的并發(fā)癥如下： 第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，也是處于工作年齡人群第一位的致盲性疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變，尤其是增殖性視網(wǎng)膜病變是糖尿病特有的并發(fā)癥，也是罕見于其他的疾病，這種視網(wǎng)膜病變往往會造成視力的減退和失明，嚴重者可以完全失明。同時糖尿病視網(wǎng)膜病變常伴有糖尿病腎病的發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計50%的糖尿病病人在十年左右會發(fā)生糖尿病的視網(wǎng)膜病變，15年以后會達到80%，總之是糖尿病的病情越重，年齡越大，發(fā)生的幾率越高； 第二、糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，它手術(shù)的幾率也比普通的患者要高得多，如糖尿病性的白內(nèi)障，包括完全由糖尿病引起的白內(nèi)障和糖尿病老年性白內(nèi)障，無論哪種情況都會明顯的增加； 第三、波動性的屈光不正； 第四、動眼神經(jīng)的改變，會出現(xiàn)動眼神經(jīng)的麻痹，糖尿病病人往往跟動脈粥樣硬化引起的供應(yīng)眼肌的小血管的痙攣有關(guān)，所以會導致動眼神經(jīng)麻痹、眼外肌麻痹、復視； 第五、開角型青光眼及缺血性視突的病變，都是糖尿病的嚴重并發(fā)癥。
