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椎管腫瘤跟顱內(nèi)腫瘤是一樣的。我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦殼叫顱內(nèi)，后面下去那一溜就是椎管，椎管里面長(zhǎng)的腫瘤歸我們神經(jīng)外科管。椎管內(nèi)腫瘤跟顱內(nèi)腫瘤是差不多的一個(gè)情況，就是在椎管里面有脊髓，脊髓就是我們神經(jīng)纖維，就是神經(jīng)從腦子傳下去支配我們肢體活動(dòng)及感覺的。
椎管腫瘤是一個(gè)泛稱，指椎管中的脊髓、神經(jīng)根、脊膜或血管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，即椎管腫瘤。根據(jù)椎管腫瘤是哪一類組織、哪一類細(xì)胞形成的，可進(jìn)行準(zhǔn)確的命名，如脊髓內(nèi)長(zhǎng)出的腫瘤稱為脊髓內(nèi)腫瘤；如果從腫瘤的細(xì)胞學(xué)來(lái)說，是神經(jīng)鞘長(zhǎng)出來(lái)的叫神經(jīng)鞘瘤，脊膜長(zhǎng)出來(lái)的叫脊膜瘤，由血管長(zhǎng)出來(lái)的，可能是血管母細(xì)胞瘤或是海綿狀血管瘤。髓外硬膜內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-60歲，病程較長(zhǎng)，典型癥狀為神經(jīng)根疼痛，以后出現(xiàn)肢體麻木、酸脹感或感覺減退。隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)癱瘓及膀胱、直腸功能障礙。髓外硬膜外腫瘤如轉(zhuǎn)移瘤多見于老年人，病程進(jìn)展較快，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表現(xiàn)為脊髓和神經(jīng)根受壓癥狀，以局部疼痛最為多見，逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙和括約肌功能紊亂。
椎管腫瘤跟顱內(nèi)腫瘤是一樣的。我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦殼叫顱內(nèi)，后面下去那一溜就是椎管，椎管里面長(zhǎng)的腫瘤歸我們神經(jīng)外科管。椎管內(nèi)腫瘤跟顱內(nèi)腫瘤是差不多的一個(gè)情況，就是在椎管里面有脊髓，脊髓就是我們神經(jīng)纖維，就是神經(jīng)從腦子傳下去支配我們肢體活動(dòng)及感覺的。
椎管腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。原發(fā)椎管腫瘤每年每10萬(wàn)人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近，脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高，但按各段長(zhǎng)度比例計(jì)算，發(fā)生率大致相同。因發(fā)生部位可分為髓內(nèi)腫瘤，髓外硬膜內(nèi)的腫瘤，髓外硬膜外腫瘤，髓內(nèi)腫瘤約占椎管腫瘤的15%，常見的有星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，髓外硬膜下的腫瘤占，椎管內(nèi)腫瘤的60%左右，常見的有神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤 頸膜瘤等硬脊膜外的，腫瘤占椎管腫瘤的25%，多數(shù)是轉(zhuǎn)移到淋巴瘤，根據(jù)病理的性質(zhì)可以分為，良性的腫瘤和惡性的腫瘤。
腫瘤原則上是發(fā)現(xiàn)了都要做手術(shù)，特別是椎管本身就很細(xì)，你不做手術(shù)很快它會(huì)長(zhǎng)大，把脊髓全壓傷以后，你就截癱，整個(gè)下面都活動(dòng)不了，大小便失禁就得不償失了。所以原則上腫瘤越早發(fā)現(xiàn)，越早做手術(shù)越安全。椎管腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)跟它的部位有關(guān)系，高頸段的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，因?yàn)樗芪覀兊暮粑?，呼吸肌損害了，就會(huì)影響到呼吸。胸段主要是穩(wěn)定性的問題，就稍微好一點(diǎn)。所有的手術(shù)都是要開開，把椎管打開，才能把腫瘤給切出來(lái)，但是椎管切開以后面臨一個(gè)穩(wěn)定性的問題，所以椎管手術(shù)原則上要求定位很準(zhǔn)，盡量減少對(duì)椎管的損害，開少一點(diǎn)保證它的穩(wěn)定性。因?yàn)槿艘顒?dòng)，穩(wěn)定性損害以后，會(huì)帶來(lái)很多其他的并發(fā)癥。
椎管腫瘤由于起源部位不同，癥狀表現(xiàn)有所差異。 髓內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-50歲，以疼痛為最常見的首發(fā)癥狀，然后逐漸出現(xiàn)腫瘤階段以下的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常，比如肢體無(wú)力、肌肉萎縮和截癱、肌張力和腱反射異常，還可以出現(xiàn)大小便的失禁和性功能的異常。 髓外硬膜下腫瘤多發(fā)生于20~60歲左右，病程較長(zhǎng)，典型癥狀為神經(jīng)根疼痛，以后出現(xiàn)肢體麻木、酸脹或感覺減退。隨著癥狀的進(jìn)展，可出現(xiàn)癱瘓、膀胱肌功能受影響，直腸功能障礙。髓外椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤，如果是轉(zhuǎn)移瘤，多見于老年人，病程進(jìn)展較快，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累積胸腰椎，主要表現(xiàn)為脊柱和神經(jīng)根受壓癥狀，以局部疼痛為多見，逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙和擴(kuò)腰肌功能的紊亂。
椎管腫瘤的分類: 1.按腫瘤所處部位分為髓內(nèi)腫瘤，髓外硬膜下的腫瘤、硬脊膜外腫瘤。 2.按照疾病的良惡性分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤包括：脊髓的膠質(zhì)瘤又叫星形細(xì)胞瘤，良性腫瘤，如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤。 3.按疾病名稱分為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、膠質(zhì)瘤等。 4.從手術(shù)角度、按部位來(lái)分，髓內(nèi)的舌外硬膜下的腫瘤和硬脊膜外的腫瘤。
