首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科
藥物性腎損傷在早期腎小管損傷沒(méi)有到，壞死的程度的情況下實(shí)際是可逆的，因?yàn)槟I小管是可以再生的，如果是急性間質(zhì)性的腎炎，我們及時(shí)的阻斷病理的過(guò)程，用半量的激素也是可以痊愈的，在晚期引起了慢性的這種損傷，導(dǎo)致了腎小球的硬化腎間質(zhì)的纖維化甚至腎小管的壞死，這種情況下是腎臟的萎縮那是不可逆的，那這樣的情況可能只能是慢性的腎衰逐漸的進(jìn)展的過(guò)程。
藥物性腎損傷在早期腎小管損傷沒(méi)有到，壞死的程度的情況下實(shí)際是可逆的，因?yàn)槟I小管是可以再生的，如果是急性間質(zhì)性的腎炎，我們及時(shí)的阻斷病理的過(guò)程，用半量的激素也是可以痊愈的，在晚期引起了慢性的這種損傷，導(dǎo)致了腎小球的硬化腎間質(zhì)的纖維化甚至腎小管的壞死，這種情況下是腎臟的萎縮那是不可逆的，那這樣的情況可能只能是慢性的腎衰逐漸的進(jìn)展的過(guò)程。
藥物性腎損傷在早期及時(shí)停藥、多喝水，促進(jìn)這種排泄是可以治愈的，最害怕的就是不知道或者是服用了某些偏方，時(shí)間長(zhǎng)或者是對(duì)這些藥物有過(guò)敏反應(yīng)這樣的病人，時(shí)間長(zhǎng)了以后可能會(huì)導(dǎo)致慢性的損害，它可能就不能恢復(fù)到原來(lái)正常的狀態(tài)，還有病人就是起病非常的兇險(xiǎn)，來(lái)了以后就是以急性腎衰為表現(xiàn)的，這樣的病人可能需要特殊的血液透析的治療，促進(jìn)這些藥物的排泄，然后促進(jìn)這種腎臟的恢復(fù)。
針對(duì)藥物性腎炎，最近收了一個(gè)病人是一個(gè)85歲的老年男性，因?yàn)樗耙欢螘r(shí)間是自己泡了一些藥酒，在這些酒里面他放了很多的中成藥，有一些成分并不很明確的結(jié)果他就出現(xiàn)了很多的皮疹，剛開(kāi)始在頭部后來(lái)在全身出現(xiàn)了皮疹，那么他因?yàn)檫@個(gè)皮疹又去醫(yī)院吃了很多的湯藥，去治療一些皮疹結(jié)果發(fā)生了全身的剝脫性的這種皮炎，因?yàn)楸旧磉@個(gè)病人是一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)，所以來(lái)我們這以后是表現(xiàn)為腎功能受損，他的血肌酐達(dá)到了240多他的尿蛋白是兩個(gè)加號(hào)的，而且有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、腎臟大小是正常的，所以病人我們就高度懷疑是因?yàn)樗幬镆鸬?，這種腎臟的損害就讓他停用，所有服用的藥物而且給病人相對(duì)來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗钠ふ钸€在不斷的出現(xiàn)，我們應(yīng)用了半量的激素，以后這個(gè)病人的皮疹完全的消退，然后腎臟的功能也恢復(fù)正常包括他的尿液的檢查蛋白、血尿也都消失了，因?yàn)檫@個(gè)病人是個(gè)85歲的男性年齡比較大，又有高血壓這樣的改變，所以病人我們沒(méi)有做腎穿，但是通過(guò)他的整個(gè)的用藥史來(lái)說(shuō)，他的用藥史是兩個(gè)月的時(shí)間來(lái)說(shuō)，包括他的治療效果停用了藥物以后的，治療效果來(lái)說(shuō)，還有包括他血里的嗜酸細(xì)胞偏高，通過(guò)這些的檢查我們考慮這個(gè)病人是藥物性的腎炎，所以用藥對(duì)老人來(lái)說(shuō)是非常重要的，一旦出現(xiàn)皮疹甚至尿液的改變，一定要及時(shí)查找，是不是因?yàn)橛盟幍脑蛞鸬哪I臟損傷要及時(shí)的停藥。
藥物性得腎損傷是因?yàn)榉昧烁鞣N藥物，引起的腎臟的損害，我們都知道很多的藥物它是經(jīng)過(guò)腎臟代謝的，就是它的代謝途徑是通過(guò)腎臟通過(guò)小便排出的，這些藥物劑量不合適或者藥物的病人的藥物的敏感性，不一樣的情況下就會(huì)引起腎臟相關(guān)性的損害，所以這種損害就叫藥物相關(guān)性的腎炎，或者藥物相關(guān)性的腎損傷。
藥物型腎損傷診斷：第一個(gè)一定要用藥史，要詳細(xì)的問(wèn)患者的用藥的經(jīng)歷時(shí)間和它的成分；第二個(gè)就要進(jìn)行尿液的，這種相關(guān)的這種檢查比如最簡(jiǎn)單的，我們就查尿常規(guī)或者腎小管功能，那么我們就查一下腎臟的功能、血肌酐、尿酸甚至是胱抑素C這樣的水平。還有我們可以做一下腎臟的超聲，看腎臟有沒(méi)有結(jié)石，有沒(méi)有腎臟的其他的梗阻性的改變。
藥物性腎損傷我們實(shí)際也要看病人的情況，如果很輕停藥就好了，如果要是因?yàn)檫^(guò)敏性間質(zhì)性的腎炎，我們要用激素類(lèi)的藥物，但是這樣的激素的藥物是要用半量激素的，比如每公斤體重0.5個(gè)毫克，對(duì)于藥物性腎損傷來(lái)說(shuō)實(shí)際它的診斷是最重要的，所以針對(duì)這樣的病人可能要及時(shí)的做腎臟的穿刺，腎臟的病理去評(píng)判，還有就是如果引起急性腎小管的壞死引起急性腎衰，這樣的病人只能先要靠透析，去加速他的恢復(fù)促進(jìn)他的腎小管的修復(fù)。
