主要是取決于結(jié)節(jié)的大小和大概超聲判斷的結(jié)節(jié)的性質(zhì)是什么，這是最主要的。再一個就是甲狀腺結(jié)節(jié)長的位置怎么樣，它有沒有壓迫喉反神經(jīng)、氣管、食管、動脈。如果是說已經(jīng)對上述已造成壓迫的話，肯定是不能再定期觀察的。還有就是結(jié)節(jié)向壞的情況發(fā)展，已經(jīng)有惡變的可能的話，也是建議不要定期隨訪，進行相關(guān)的檢查確定相應(yīng)的治療。對于一些病人的身體情況比較差，手術(shù)耐受性比較差的話，這個可以建議病人定期復查，有條件的病人，最好在定期復查的同時，進行一個藥物的調(diào)理這是最好的。
主要是取決于結(jié)節(jié)的大小和大概超聲判斷的結(jié)節(jié)的性質(zhì)是什么，這是最主要的。再一個就是甲狀腺結(jié)節(jié)長的位置怎么樣，它有沒有壓迫喉反神經(jīng)、氣管、食管、動脈。如果是說已經(jīng)對上述已造成壓迫的話，肯定是不能再定期觀察的。還有就是結(jié)節(jié)向壞的情況發(fā)展，已經(jīng)有惡變的可能的話，也是建議不要定期隨訪，進行相關(guān)的檢查確定相應(yīng)的治療。對于一些病人的身體情況比較差，手術(shù)耐受性比較差的話，這個可以建議病人定期復查，有條件的病人，最好在定期復查的同時，進行一個藥物的調(diào)理這是最好的。
甲狀腺結(jié)節(jié)這個良惡性，確實是有幾點需要注意的，首先如果是有兒童期的頸部的放射線的暴露史，這時候還是容易得惡性結(jié)節(jié)的，再有就是如果是年齡小于20歲或者是年齡大于70歲，這一部分人的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也容易是有惡性的這種可能。甲狀腺疾病偏愛于女性，但是如果是對于男性的甲狀腺結(jié)節(jié)，它的這種惡性的可能要比女性高，所以男性的結(jié)節(jié)要特殊的注意一些，還有結(jié)節(jié)如果突然地增大了在短期內(nèi)增大了，再有它就是質(zhì)地比較的硬還有它固定，它跟周圍組織有浸潤它比較的固定，它邊緣不清楚這時候我們要考慮是惡性的結(jié)節(jié)，還有如果我們出現(xiàn)了周邊的淋巴結(jié)的腫大，這個也是惡性的表現(xiàn)，再有我們在醫(yī)院去檢查結(jié)節(jié)的時候做B超，這個B超也會有提示的這種情況，比如說這個結(jié)節(jié)有一個微小的鈣化，泥沙樣微小的鈣化或者是甲狀腺的這個邊界是不清楚的，里邊的血流是紊亂的，這些都是這種惡性結(jié)節(jié)的指征。
缺碘或者碘過剩都有可能造成甲狀腺結(jié)節(jié)。 碘是甲狀腺激素合成的必須的原料，如果碘缺乏的時候，就會造成甲狀腺濾泡的增生，就會導致甲狀腺腫大。如果是你攝入過多的碘，也會阻止甲狀腺激素的合成，造成甲狀腺過度的腫大。
良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù)，如果需要手術(shù)，大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除，具體的手術(shù)方式因人而異，包括直接的開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因為甲狀腺癌切除的范圍會更大一些，至少要切除癌灶的一側(cè)的甲狀腺腺葉以及頰部，通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，對于突破包膜、高風險甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。
一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒有所謂的后遺癥，如果是惡性結(jié)節(jié)，有可能會出現(xiàn)一定的后遺癥。 一般如果是良性節(jié)，通常行甲狀腺大部切除，如果是單側(cè)的，一般不會出現(xiàn)甲減癥狀，也不會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除，以及對側(cè)的次全切除，或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以，手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下，也就是甲減，通常需要予以甲狀腺素片補充，以維持甲狀腺素水平，避免甲減癥狀。 另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時，有可能會損傷切除了甲狀旁腺，而引起手術(shù)以后的低鈣血癥，可能需要長期的補鈣治療。除此以外，還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后，疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)，而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀，一般通過理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
開刀的話主要是，因為結(jié)節(jié)太大還是開刀比較好。如果是術(shù)前定性是惡性的，并且伴有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話也是要開刀。微創(chuàng)手術(shù)結(jié)節(jié)在我們可視的范圍內(nèi)，比如結(jié)節(jié)多發(fā)的這樣的話還是做微創(chuàng)比較好，主要是微創(chuàng)是直視下操作，可以把開放手術(shù)切不到的幾毫米的結(jié)節(jié)，我們都可以做的干干凈凈。可以把甲狀腺多發(fā)的，大大小小的結(jié)節(jié)，都可以做的干干凈凈。開放手術(shù)只能針對大的結(jié)節(jié)，做一個瘤體的剔除，甚至對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，只能進行一個腺體的，次全切或者全切手術(shù)。做全切的時候有的病人有可能會，因為切除腺體過多造成甲減，要終身服藥。微創(chuàng)手術(shù)的話就不存在這個問題，我們是對病灶點對點的治療，對病灶以外的正常腺體，起到一個保護作用，很多病人避免終身服用優(yōu)甲樂的困擾。
