取決于結(jié)節(jié)的術(shù)前檢查性質(zhì)，結(jié)節(jié)的大小和數(shù)目有關(guān)系。如果是前期檢查提示結(jié)節(jié)，是惡性腫瘤，甚至伴有周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，是需要手術(shù)切除的。結(jié)節(jié)體積比較大，鎖骨下與胸骨后的甲狀腺結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)治療的。如果結(jié)節(jié)前期檢查是良性的，以及結(jié)節(jié)數(shù)目比較多，體積比較小是多發(fā)性的結(jié)節(jié)的話，但是在我們超聲可視范圍內(nèi)的話，也是可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
取決于結(jié)節(jié)的術(shù)前檢查性質(zhì)，結(jié)節(jié)的大小和數(shù)目有關(guān)系。如果是前期檢查提示結(jié)節(jié)，是惡性腫瘤，甚至伴有周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，是需要手術(shù)切除的。結(jié)節(jié)體積比較大，鎖骨下與胸骨后的甲狀腺結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)治療的。如果結(jié)節(jié)前期檢查是良性的，以及結(jié)節(jié)數(shù)目比較多，體積比較小是多發(fā)性的結(jié)節(jié)的話，但是在我們超聲可視范圍內(nèi)的話，也是可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù)，因為它可以達(dá)到根治性的目的，它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對于常規(guī)的開腹手術(shù)，如盲腸癌升結(jié)腸癌，就做右半結(jié)腸切除術(shù)；如果是橫結(jié)腸癌，就做橫結(jié)腸切除術(shù)；如果是降結(jié)腸癌，就做左半結(jié)腸切除術(shù)；乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤，就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對于姑息性的手術(shù)，就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時，為了緩解患者的不適，通過短路捷徑或造瘺手術(shù)來解除腸道梗阻。
早癌如果要是局限于粘膜層，而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù)，可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜，病變的胃黏膜把它切掉，切掉以后，如果這大概有10%十左右的病人，早癌也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實，包括：第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會選擇更大一點的手術(shù)方式，包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。
良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù)，如果需要手術(shù)，大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除，具體的手術(shù)方式因人而異，包括直接的開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因為甲狀腺癌切除的范圍會更大一些，至少要切除癌灶的一側(cè)的甲狀腺腺葉以及頰部，通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，對于突破包膜、高風(fēng)險甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。
一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒有所謂的后遺癥，如果是惡性結(jié)節(jié)，有可能會出現(xiàn)一定的后遺癥。 一般如果是良性節(jié)，通常行甲狀腺大部切除，如果是單側(cè)的，一般不會出現(xiàn)甲減癥狀，也不會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除，以及對側(cè)的次全切除，或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以，手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下，也就是甲減，通常需要予以甲狀腺素片補充，以維持甲狀腺素水平，避免甲減癥狀。 另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時，有可能會損傷切除了甲狀旁腺，而引起手術(shù)以后的低鈣血癥，可能需要長期的補鈣治療。除此以外，還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后，疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)，而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀，一般通過理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤并且確定這個甲狀腺腫瘤是需要做手術(shù)的時候，手術(shù)時機(jī)的選擇原則上是越早越好，尤其是對于甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺癌要遵循惡性腫瘤的三早原則，甲狀腺良性的腫瘤如果沒有呼吸或吞咽困難時，那么手術(shù)時機(jī)的選擇可以是在一定的時間范圍，例如拖延半年的時間是可以允許。有的患者甲狀腺微小癌不做手術(shù)拖延幾年甚至十幾年，它對生命短時間內(nèi)是不構(gòu)成威脅，但是在臨床上這種情況一個小時可以完成的手術(shù)，而拖延時間長了后會出現(xiàn)侵犯或轉(zhuǎn)移的情況，所以手術(shù)的時機(jī)依然遵循一個盡早的原則。
