糖尿病患者在什么情況下需要手術治療
第一體重指數(shù)大于等于32.5千克每平方米的患者,是否患有有二型糖尿病患者;第二體重指數(shù)在27.5在32.5千克每平方米的患者?;颊呷绻橛卸吞悄虿?,尤其是存在有其它心血管風險因素的時候,要慎重選用;第三體重指數(shù)在25到27.5千克每平方米的患者,合并有二型糖尿病并有向心性肥胖且至少有高甘油三酯低密度脂蛋白水平以及高血壓中的兩項。
第一體重指數(shù)大于等于32.5千克每平方米的患者,是否患有有二型糖尿病患者;第二體重指數(shù)在27.5在32.5千克每平方米的患者?;颊呷绻橛卸吞悄虿?,尤其是存在有其它心血管風險因素的時候,要慎重選用;第三體重指數(shù)在25到27.5千克每平方米的患者,合并有二型糖尿病并有向心性肥胖且至少有高甘油三酯低密度脂蛋白水平以及高血壓中的兩項。
第一體重指數(shù)大于等于32.5千克每平方米的患者,是否患有有二型糖尿病患者;第二體重指數(shù)在27.5在32.5千克每平方米的患者。患者如果伴有二型糖尿病,尤其是存在有其它心血管風險因素的時候,要慎重選用;第三體重指數(shù)在25到27.5千克每平方米的患者,合并有二型糖尿病并有向心性肥胖且至少有高甘油三酯低密度脂蛋白水平以及高血壓中的兩項。
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復血壓增高,會導致眼底的灌注增加,導致出血、水腫發(fā)生風險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結構已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進展是非常快的。
這種情況我們是這么看的,如果說初次發(fā)的,因為頸椎病來說不管是哪種形狀的頸椎病,如果說不是很嚴重的,去看醫(yī)生會告訴你這是頸椎病,壓迫程度又輕或者重或者嚴重,但任何一種沒有到癱瘓的程度,沒有到你的生活不能自理程度,大多數(shù)首先第一次發(fā)現(xiàn),我們都還先進行保守治,因為我們長期的保守治療,還是會經(jīng)過常規(guī)三個月的保守治療。保守治療有很多需要保守的措施,但是有一種就出現(xiàn),比方說我頸椎一下子就人不全癱了,手腳不靈活了動不來了,或者甚至是說大小便,有時候也會失禁,或者有時候甚至人完全就是說有高位的頸椎,如果說出現(xiàn)問題的可能,也會影響呼吸這種情況,這種需要是馬上考慮做手術。但在通常情況下我們用保守治療效果不好,三個月如果不好,而且頸椎病的壓迫還是很明顯,壓迫脊髓也好,壓迫神經(jīng)根也好,壓迫椎動脈也好,還是很明顯,那么我們這次還是需要考慮做手術。
胃潰瘍患者需要手術治療的情況有: 1、當病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時候。 3、當胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時候。
對于神經(jīng)根型頸椎病,非手術治療三到六個月無效的,或者非手術治療,雖然有效,但是癥狀反復發(fā)作,嚴重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激,導致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮,均需要手術治療。對于脊髓型頸椎病,從原則上來講,一旦確診,又沒有明顯的手術忌癥,應盡早的采取手術治療。對于椎動脈型頸椎病,絕大多數(shù)應當首選非手術的保守療法。具有下列情況者,我們可以考慮手術治療。比如,頸性眩暈,有猝倒的病史或者經(jīng)非手術治療無效者,經(jīng)過頸椎的椎動脈造影,或者核磁共振,椎動脈顯影,證實了椎動脈型頸椎病的診斷,保守治療后效果又不明顯,這種情況下我們也可以考慮手術治療。對于對于神經(jīng)根型頸椎病,非手術治療三到六個月無效的,或者非手術治療,雖然有效,但是癥狀反復發(fā)作,嚴重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激,導致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮,均需要手術治療。對于脊髓型頸椎病,從原則上來講,一旦確診,又沒有明顯的手術忌癥,應盡早的采取手術治療。對于椎動脈型頸椎病,絕大多數(shù)應當首選非手術的保守療法。具有下列情況者,我們可以考慮手術治療。比如,頸性眩暈,有猝倒的病史或者經(jīng)非手術治療無效者,經(jīng)過頸椎的椎動脈造影,或者核磁共振,椎動脈顯影,證實了椎動脈型頸椎病的診斷,保守治療后效果又不明顯,這種情況下我們也可以考慮手術治療。對于交感型頸椎病,絕大多數(shù)保守治療,可以有良好的效果,僅僅在癥狀嚴重影響病人生活,經(jīng)非手術治療無效,且證實為節(jié)段性不穩(wěn)定,椎間盤膨出者,可考慮手術治療。其它類型的頸椎病,因椎體前緣突出的骨贅,向前壓迫,于刺激食管,引起吞咽困難,即所謂的食道型頸椎病,經(jīng)非手術治療無效的,可以考慮通過手術,將椎體前緣突出的骨贅切除,從而解除對食管的壓迫。,絕大多數(shù)保守治療,可以有良好的效果,僅僅在癥狀嚴重影響病人生活,經(jīng)非手術治療無效,且證實為節(jié)段性不穩(wěn)定,椎間盤膨出者,可考慮手術治療。其它類型的頸椎病,因椎體前緣突出的骨贅,向前壓迫,于刺激食管,引起吞咽困難,即所謂的食道型頸椎病,經(jīng)非手術治療無效的,可以考慮通過手術,將椎體前緣突出的骨贅切除,從而解除對食管的壓迫。
胃潰瘍和幽門螺旋桿菌感染密切相關,而且它有一定致癌性。所以我們首先要檢查一下有沒有幽門螺旋桿菌的感染,如果有幽門螺旋桿菌感染,我們要根除幽門螺旋桿菌然后再用抑制胃酸的藥保護胃黏膜,這個療程差不多是6到8周;但是如果沒有檢查了沒有幽門螺旋桿菌的感染,我們這個時候可以直接使用抑制胃酸的藥保護胃黏膜,療程也是6到8周。