踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后要注意哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后恐怕得需要打石膏，固定六周時間這是必須的，若要去掉石膏以后可能要再戴下肢的行走肢具一般的再固定，這四周到六周可以恢復(fù)正?；顒?，但是這戴在中間一定要記得盡量地抬高患肢減少活動，因為踝關(guān)節(jié)最大的問題就是可能融合不上長不上，一旦出現(xiàn)融合失敗就很麻煩，所以固定還是很重要的，固定石膏固定六周然后再戴下肢行走的肢具再戴四到六周，然后三個月以后再取出可以了，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后首先踝關(guān)節(jié)是融合的，咱們的功能位狀態(tài)雖然就90度，踝關(guān)節(jié)本身90度狀態(tài)它會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬，特別走平道時候走不出來可能就走上下坡或者是爬山的時候，可能就覺得關(guān)節(jié)它只能放平它沒有屈伸的角度，可能他會覺得腳不靈便，所以咱們的關(guān)節(jié)的屈伸功能肯定是有影響的。另外就是長時間的關(guān)節(jié)固定以后，它會對周圍的關(guān)節(jié)特別是距下關(guān)節(jié)，這前面的距周關(guān)節(jié)跟頭關(guān)節(jié)，它會有代償性的運動代償，它會加劇咱們附近關(guān)節(jié)的蛻變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蛻變疼痛會影響這些。
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踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后恐怕得需要打石膏，固定六周時間這是必須的，若要去掉石膏以后可能要再戴下肢的行走肢具一般的再固定，這四周到六周可以恢復(fù)正常活動，但是這戴在中間一定要記得盡量地抬高患肢減少活動，因為踝關(guān)節(jié)最大的問題就是可能融合不上長不上，一旦出現(xiàn)融合失敗就很麻煩，所以固定還是很重要的，固定石膏固定六周然后再戴下肢行走的肢具再戴四到六周，然后三個月以后再取出可以了，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后首先踝關(guān)節(jié)是融合的，咱們的功能位狀態(tài)雖然就90度，踝關(guān)節(jié)本身90度狀態(tài)它會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬，特別走平道時候走不出來可能就走上下坡或者是爬山的時候，可能就覺得關(guān)節(jié)它只能放平它沒有屈伸的角度，可能他會覺得腳不靈便，所以咱們的關(guān)節(jié)的屈伸功能肯定是有影響的。另外就是長時間的關(guān)節(jié)固定以后，它會對周圍的關(guān)節(jié)特別是距下關(guān)節(jié)，這前面的距周關(guān)節(jié)跟頭關(guān)節(jié)，它會有代償性的運動代償，它會加劇咱們附近關(guān)節(jié)的蛻變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蛻變疼痛會影響這些。
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踝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)重度的關(guān)節(jié)炎或者重度的風濕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)毀損，病人行走疼痛，影響活動和日常生活，做踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)以后，病人就能夠不疼，讓他獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的禁忌癥有局部感染，細菌感染骨頭炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，這類不適合做關(guān)節(jié)融合。
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這要看病人的要求了，你要想獲得活動的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風險的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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踝關(guān)節(jié)融合就是踝關(guān)節(jié)損傷以后，常規(guī)的方法已經(jīng)沒法處理這個關(guān)節(jié)，需采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。踝關(guān)節(jié)融合是回損性的手術(shù)，把軟骨都去掉以后，將整個融合在一起，只有關(guān)節(jié)到了終末期，保守治療沒有什么效果了，沒有其他辦法才考慮做踝關(guān)節(jié)融合。踝關(guān)節(jié)融合能解決踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的問題，解決下肢力線和局部疼痛。
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踝關(guān)節(jié)骨折以后看咱們骨折的部位，骨折的部位和輕重程度，如果是比較嚴重的骨折移位比較明顯，一般都建議病人做手術(shù)，做手術(shù)以后能達到解剖的復(fù)位。后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的概率比較小，最早的時候大家都迷信說手法整復(fù)這不做手術(shù)，事實上踝關(guān)節(jié)一旦骨折，因為比較明顯它會發(fā)生繼發(fā)性的踝關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)炎就會出現(xiàn)咱們踝關(guān)節(jié)的各種的疼痛，后期可能就是咱們踝關(guān)節(jié)融合或者踝關(guān)節(jié)置換的這是個適應(yīng)癥。所以踝關(guān)節(jié)骨折以后如果移位比較明顯，就一般再建議手術(shù)，如果比較小的裂紋骨折可以選擇石膏固定。
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目前總體來說我們也是看，手術(shù)處于哪個時期，如果我是在急性期做手術(shù)了，里邊可能縫了或者甚至有一些固定的東西，那么我從外部可能還需要通過一些支具托，讓你限制在一個容易愈合不容易再次撕裂的狀態(tài)。這個期的康復(fù)來說，一個就局部讓它消腫，局部改善它的循環(huán)，我們可以用理療。手術(shù)之后不動他容易出現(xiàn)一些血栓、肌肉萎縮這些并發(fā)癥，這個期防止并發(fā)癥也是我們其中的一方面。到了恢復(fù)期之后基本上也長上了，就是說不那么容易，我一動就撕裂了這個時候，我們想正常地發(fā)揮踝關(guān)節(jié)的功能，我們活動范圍肯定是很重要的，我們要做一些關(guān)節(jié)活動范圍的訓練，同時他的肌肉力量訓練也很關(guān)鍵，要做一些肌肉力量的訓練。單純只有力量，平衡不好也不行，同樣它的功能會大打折扣。那么我進一步要做一些平衡訓練、協(xié)調(diào)訓練，甚至一些本體感覺的訓練，這個屬于恢復(fù)期。同時如果說這個人是因為運動，或者我是運動員，或者將來我還想再恢復(fù)到我做一些常規(guī)的喜歡的運動中，那么我們還要做一些運動前訓練，還有就是說要指導他一些正確運動方式，避免再一次地損傷這就是我們康復(fù)要做的。
