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冠狀動脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達(dá)30%的病人，支架術(shù)后可以再狹窄，這時候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。
冠狀動脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達(dá)30%的病人，支架術(shù)后可以再狹窄，這時候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。
對于冠心病患者順利地支完支架之后，我們要更好的來維護(hù)支架的暢通，因為支架是一個體內(nèi)的異物在血液內(nèi)在植入到冠脈內(nèi)之后，它就和我們的血液是密切接觸的。我們做完支架術(shù)后要給予充分的抗栓治療。如果沒有足夠量和時間的抗血小板治療就容易出現(xiàn)血栓的形成，包括：早期的、 晚期的、 極晚期的都有可能。另外就是植入支架之后，容易部分患者容易出現(xiàn)支架內(nèi)的再狹窄，如果我們沒有控制好有關(guān)的危險因素，比如說：血壓、血脂、血糖等。即便是植入了支架后，也可能在支架腔之內(nèi)重新產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)生。
這種方式能夠更好的把已經(jīng)堵死的血管打通、打開，讓遠(yuǎn)處已經(jīng)缺血壞死的心肌得到一定的血液供應(yīng)，將死未死的一部分心肌有可能會得到恢復(fù)，而且只是從手腕或者是大腿根，開放很小的窗口來進(jìn)行手術(shù)，傷口恢復(fù)快、不用開刀，不用像冠脈搭橋術(shù)那樣開胸，就能夠達(dá)到很好的，挽救心肌細(xì)胞的效果。
冠脈搭橋他是外科手術(shù)，他這種手術(shù)分兩種，一種是微創(chuàng)的搭橋，另外一種就是傳統(tǒng)的開胸的搭橋，他相對的創(chuàng)傷要大，而且他治療冠心病的這類病人的話，相對是比較嚴(yán)重一些，冠脈支架是微創(chuàng)手術(shù)他沒有切口，只是通過股動脈或者手腕的地方，橈動脈穿刺把導(dǎo)管送到心臟里邊，在狹窄的地方把支架放進(jìn)去用球囊把他撐起來，這樣屬于創(chuàng)傷小、時間短、風(fēng)險小，但是他也有限制單支病變兩支病變，病變比較少的這一部分病人，他并不能解決，比如說需要放的支架比較多，需要3個或者3個以上，病變比較嚴(yán)重，他里邊合并有冠脈的夾層，放支架的話，可能會導(dǎo)致冠脈夾層的破裂出血，那就只能去做冠脈搭橋手術(shù)。
如果通過頭顱CTA檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血管有比較嚴(yán)重的狹窄，那確實要做DSA的指征的，DSA雖說是侵入性的操作，但風(fēng)險也不是太大，血管造影的風(fēng)險不大只有3‰到5‰左右，但是支架屬于植入性器械，有一定的風(fēng)險，除了支架本身風(fēng)險還有手術(shù)風(fēng)險。一 急性血栓風(fēng)險，一般在2%左右。二 支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險，一般在8%左右，這些風(fēng)險可以通過口服抗血小板調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行預(yù)防，用藥一定要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，任何手術(shù)治療都是有其風(fēng)險的。并發(fā)癥主要有腹膜后胸腫，頸動脈竇反應(yīng)，高灌注綜合征，腦血管痙攣，支架出血栓形成，支架植入后腦血出血等。另外，因為用過一次性的支架就不能用第二次了，需要重新購買。
用自體組織進(jìn)行耳廓再造，包括肋軟骨、皮瓣再造。第一首先它是你自身組織不會出現(xiàn)排異這個是安全是肯定的。如果用人工材料即使是排異性很低，但是它也會出現(xiàn)排異。所以就是用自體組織再造的耳廓，它是有血有肉的活的耳朵它不是假耳朵。第二個它能有感覺，他的耳廓支架通常觸摸都有感覺，如果你用人工材料，往往感覺性很差，甚至沒有感覺，所以自體組織再造的耳廓，它是有血管供應(yīng)有神經(jīng)支配的。所以通常情況下，用自身組織來進(jìn)行耳廓畸形的矯正，再造、是通常是首選，它的感覺和顏色質(zhì)地，也是和對側(cè)完全基本上差不多，而且是稍微深一點點。另外再造耳廓的穩(wěn)定性、安全性各個方面都是非常好的，所以一般是選擇自體組織，包括肋軟骨、對側(cè)耳廓軟骨、皮瓣來進(jìn)行耳廓修復(fù)和重建。
