椎間孔鏡術(shù)后為何容易復(fù)發(fā)
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腰椎間盤突出手術(shù)剛開(kāi)始手術(shù)只是治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)，所以說(shuō)術(shù)后康復(fù)很重要。椎間孔鏡只是在它突出的地方進(jìn)行局部的摘除，而且對(duì)整個(gè)椎間盤其余的部位是沒(méi)有摘盡的。還有一個(gè)椎間盤突出，它是有個(gè)椎間盤纖維環(huán)的突破的一個(gè)裂口，如果說(shuō)這個(gè)時(shí)候單純摘除以后，緩解當(dāng)下的一個(gè)疼痛癥狀，如果說(shuō)再又出現(xiàn)一個(gè)損傷和外力很可能就出現(xiàn)其殘余的髓核。假如說(shuō)扭傷或者說(shuō)沒(méi)有完全的會(huì)康復(fù)，肌肉力量保護(hù)能力差，很可能又進(jìn)行一個(gè)其余殘余的髓核突出，所以就會(huì)出現(xiàn)椎間盤復(fù)發(fā)的情況。
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腰椎間盤突出手術(shù)剛開(kāi)始手術(shù)只是治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)，所以說(shuō)術(shù)后康復(fù)很重要。椎間孔鏡只是在它突出的地方進(jìn)行局部的摘除，而且對(duì)整個(gè)椎間盤其余的部位是沒(méi)有摘盡的。還有一個(gè)椎間盤突出，它是有個(gè)椎間盤纖維環(huán)的突破的一個(gè)裂口，如果說(shuō)這個(gè)時(shí)候單純摘除以后，緩解當(dāng)下的一個(gè)疼痛癥狀，如果說(shuō)再又出現(xiàn)一個(gè)損傷和外力很可能就出現(xiàn)其殘余的髓核。假如說(shuō)扭傷或者說(shuō)沒(méi)有完全的會(huì)康復(fù)，肌肉力量保護(hù)能力差，很可能又進(jìn)行一個(gè)其余殘余的髓核突出，所以就會(huì)出現(xiàn)椎間盤復(fù)發(fā)的情況。
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第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無(wú)異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無(wú)疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
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椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開(kāi)口又小，開(kāi)口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間，在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
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椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù)，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
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椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)它這個(gè)椎間孔鏡，是通過(guò)我們腰部的椎間孔來(lái)進(jìn)到我們的椎管里面去，首先它不會(huì)破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，它通過(guò)我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部，然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術(shù)方式，一般來(lái)說(shuō)這種手術(shù)最常見(jiàn)的可能就是，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說(shuō)我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定，然后通過(guò)一些功能鍛煉，可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式，因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能，所以這種術(shù)后這種患者腰椎，它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。
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椎間孔鏡治療后是否容易復(fù)發(fā)與椎間盤退變的病理改變有關(guān)。目前總的復(fù)發(fā)率在百分之三左右。
復(fù)發(fā)除了手術(shù)因素，可能還與在生活中，對(duì)術(shù)后的保護(hù)有關(guān)。如果手術(shù)后沒(méi)有按照正常的在兩到三個(gè)月內(nèi)去保護(hù)，或者是兩到三個(gè)月以后還是按照以前的生活方式，還搬一些重的東西，可能會(huì)超出關(guān)節(jié)負(fù)荷的能力，就容易造成腰椎的損傷，所以椎間孔鏡治療后會(huì)復(fù)發(fā)。
