短腸綜合癥的患者早期往往是不能經(jīng)口飲食的，我們所需要腸外營養(yǎng)的一個(gè)供給，只有當(dāng)腸道進(jìn)入了代償期以后，腹瀉的量逐漸得以控制，腸道的功能明顯的恢復(fù)時(shí)可以開始進(jìn)行一些喂養(yǎng)。這種喂養(yǎng)一般來說我們是鼻飼的少量的喂養(yǎng)，給與一些特殊的營養(yǎng)制劑，這種營養(yǎng)的滲透壓又比較低，然后是一個(gè)深度水解容易吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
短腸綜合癥的患者早期往往是不能經(jīng)口飲食的，我們所需要腸外營養(yǎng)的一個(gè)供給，只有當(dāng)腸道進(jìn)入了代償期以后，腹瀉的量逐漸得以控制，腸道的功能明顯的恢復(fù)時(shí)可以開始進(jìn)行一些喂養(yǎng)。這種喂養(yǎng)一般來說我們是鼻飼的少量的喂養(yǎng)，給與一些特殊的營養(yǎng)制劑，這種營養(yǎng)的滲透壓又比較低，然后是一個(gè)深度水解容易吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
短腸綜合征是臨床營養(yǎng)科，在臨床上比較關(guān)注的一個(gè)問題。首先我們說什么是短腸綜合征，短腸綜合征是由于各種病因引起的，廣泛的這個(gè)小腸切除以后，我們說小腸，其實(shí)它是一個(gè)我們吸收營養(yǎng)的一個(gè)器官，所以小腸切除以后消化吸收面積顯著的減少，殘余的腸道無法吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)維持患者的一個(gè)生理代謝的需要，導(dǎo)致整個(gè)一個(gè)機(jī)體處于營養(yǎng)不足的狀態(tài)，我們小朋友，如果是短腸綜合癥的話，他吃多少，然后就拉多少，甚至?xí)斐梢粋€(gè)水電解質(zhì)功能方面的紊亂，然后出現(xiàn)身體的各個(gè)機(jī)體功能的，就是器官功能的衰退，代謝的功能障礙像這種小朋友因?yàn)闋I養(yǎng)吸收不好，免疫功能也低下，產(chǎn)生就是說一系列的一個(gè)綜合癥，那么這個(gè)短腸綜合征，大家會問就是小朋友就是小腸，這個(gè)長度是多少是短腸，我們說成人的這個(gè)短腸綜合征的這個(gè)一般而言他是小腸是小于一百厘米，那么我們就說是短腸，另外一個(gè)我們這種短腸診斷過程中除了小腸的長度以外，還有一個(gè)就是還有沒有他如果是沒有回盲部，如果是沒有會盲部的話，一百五十厘米的小腸的成人他也診斷為短腸，我們兒童其實(shí)沒有那個(gè)明確的一個(gè)規(guī)定，我們一般說殘留的小腸如果不足六十厘米的話我們就會診斷短腸。
我們說短腸綜合癥的患者預(yù)后，其實(shí)是跟小腸剩余的小腸的長度，以及小腸的部位，還有結(jié)腸保留的一個(gè)情況，回盲瓣的情況，以及術(shù)后處理是否得當(dāng)有直接的關(guān)系，還和什么原因造成他的這個(gè)短腸的一個(gè)病因以及手術(shù)時(shí)的全身情況有關(guān)系的，我們說文獻(xiàn)報(bào)道了短腸綜合癥這種患兒死亡率高達(dá)了百分之二十到四十，新生兒的這個(gè)短腸綜合率，就是短腸綜合征患者的死亡率高達(dá)了百分之三十七點(diǎn)五，但隨著現(xiàn)在的治療措施的一個(gè)改進(jìn)，患者的這種愈合有了明顯的改善，治愈力也有明顯的提高，甚至完全和接近完全的小腸切除的這種患者原來依靠長期的靜脈營養(yǎng)活下來的病案的時(shí)有報(bào)道，我想隨著今后這種小腸移植技術(shù)的這種日趨完善，短腸綜合征的這種這種預(yù)后會越來越好。
痛風(fēng)患者飲食上不能吃高嘌呤食物。 痛風(fēng)患者和飲食比較有關(guān)系，所有飲食里面最有關(guān)系的應(yīng)該是痛風(fēng)，因?yàn)橥达L(fēng)是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸太多引起。 尿酸來源是兩個(gè)途徑，一個(gè)途徑是吃進(jìn)去的食物，食物里面含有嘌呤，嘌呤代謝以后產(chǎn)生尿酸，還有一條路就是人體活著的細(xì)胞不斷的代謝、分解，然后細(xì)胞里面的成分也有嘌呤，形成尿酸。所以代謝必須進(jìn)行，如果你是尿酸高或者痛風(fēng)的病人，高嘌呤的食物就不能吃了，因?yàn)槌赃M(jìn)去以后，生成的尿酸就會增多，尿酸更高，痛風(fēng)防治就可能會更頻繁，所以它要控制飲食。
我們說短腸綜合征的綜合腸康復(fù)治療是合理的營養(yǎng)支持，就是說像這種短腸綜合征的病人，營養(yǎng)是非常重要的，營養(yǎng)支持是短腸綜合征患者最主要的一個(gè)處理方式，如早期的這種短腸我們給予的是腸外營養(yǎng)支持，就是說他一定要住院，從靜脈營養(yǎng)里面給他維持營養(yǎng)的過程，不但維持了他的這種營養(yǎng)，并且促進(jìn)了腸粘膜的增生和代償?shù)淖饔?。早期是因?yàn)檫M(jìn)食的過程使用腸外營養(yǎng)，對于小朋友的腸道功能逐漸恢復(fù)的過程中，腸內(nèi)營養(yǎng)對腸粘膜代償?shù)淖饔?，是?yōu)于腸外營養(yǎng)的，所以我們腸康復(fù)的治療是為了促進(jìn)腸功能的代償。早期的處理我們是持續(xù)有四周的時(shí)間，是給穩(wěn)定小朋友的穩(wěn)態(tài)的提供營養(yǎng)支持，減少胃腸道的一個(gè)分泌膽汁的刺激，讓他的腸道的這個(gè)粘膜的的功能逐漸恢復(fù)。給病人的處理是穩(wěn)定它的循環(huán)，補(bǔ)充他的液體量好達(dá)到酸堿的平衡，微量元素的平衡，后期的處理主要是繼續(xù)維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，維持病人的營養(yǎng)和促進(jìn)腸功能的代償，改善腸道的吸收和消化的功能。
如果燒傷面積不是太大，飲食上一般沒有什么限制，該吃什么東西就吃什么東西。對于大面積燒傷，我們主張是要加強(qiáng)營養(yǎng)，因?yàn)闊齻院笮枰臓I養(yǎng)很多，這時(shí)候要盡可能吃一些營養(yǎng)比較高的，比如肉、雞蛋。這些對創(chuàng)面修復(fù)都比較有利的，都需要吃。當(dāng)然對大面積燒傷的，首先還要注意消化的問題，消化功能不太好的時(shí)候，還不能吃的太油膩。那么對大面積燒傷早期，在病休克期還沒有過的時(shí)候，早期是要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，逐漸恢復(fù)進(jìn)食。就是燒傷后，對飲食的要求不是太多，中醫(yī)上可能要求，姜、蔥、蒜，這些飲食有要求。
