首先是情緒因素：患者情緒不穩(wěn)定，焦慮過多、太高興、太悲傷、太恐懼等情緒可能導致患者的腎上腺激素水平增高，引起血糖升高；二是運動和疼痛：劇烈運動導致血糖升高，患者感覺疼痛、手術(shù)時采取全身麻醉會使血糖升高；三是吃得太飽，血液里面的游離的葡萄糖增多；四是患者停用胰島素；五是血糖過低，血漿里的腎上腺激素分泌增加，引起反應(yīng)性的血糖升高；六是寒冷刺激腎上腺升糖激素分泌增多；七是藥物的影響：糖尿病患者發(fā)生了感染、糖尿病并發(fā)癥、其它藥物的影響。
首先是情緒因素：患者情緒不穩(wěn)定，焦慮過多、太高興、太悲傷、太恐懼等情緒可能導致患者的腎上腺激素水平增高，引起血糖升高；二是運動和疼痛：劇烈運動導致血糖升高，患者感覺疼痛、手術(shù)時采取全身麻醉會使血糖升高；三是吃得太飽，血液里面的游離的葡萄糖增多；四是患者停用胰島素；五是血糖過低，血漿里的腎上腺激素分泌增加，引起反應(yīng)性的血糖升高；六是寒冷刺激腎上腺升糖激素分泌增多；七是藥物的影響：糖尿病患者發(fā)生了感染、糖尿病并發(fā)癥、其它藥物的影響。
糖尿病患者的血糖為什么會增高：糖尿病患者他的臨床表現(xiàn)實際上就是一個血糖增高，所以不管你有沒有癥狀血糖達到一定標準，我們就診斷糖尿病了，當然對于糖尿病的病因和發(fā)病機制來說呢目前還不太清楚，血糖升高對于一型糖尿病人來說它由于自身免疫因素遺傳因素和環(huán)境因素來共同參與了它的發(fā)生，對于二型糖尿病來說呢也是由于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而形成的多基因的一個遺傳性復雜疾病。
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話，也會影響到我們的血管，而對于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，如果患者反復血壓增高，會導致眼底的灌注增加，導致出血、水腫發(fā)生風險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進展是非常快的。
糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范圍，這個也是牽涉到，一個血糖控制的一個標準，就是也是需要個體化的，目前是這個，達到共識的一個想法，就說如果你，看你的情況，如果你是一個年輕人，沒有并發(fā)癥，預期壽命很長，那么你盡量達到正常人的標準，是最好的，比如說空腹到6.1，降到7.8以下，糖化能到6.5以下，但是這是最好的，但是要注意避免低血糖的情況，但是多數(shù)患者，尤其老年人，是不需要到這個標準的，所以好多患者，還是要求很高，說我的血糖，還沒有達到正常的標準，實際上糖尿病的標準，是跟正常人不一樣的，一般人群空腹到7以下，餐后到8以下，糖化血紅蛋白到7一下，就算達標，就不要強行到正常范圍，如果你強行到正常范圍的話，很多患者會出現(xiàn)低血糖，很多時間也證實，如果你低血糖發(fā)生以后，他并發(fā)癥反而是增加的，糖尿病患者是否需要定期復查。
糖尿病患者血糖降不下來的原因有： 一、患者沒有嚴格的控制飲食和適當?shù)倪\動，因為飲食控制不好血糖也是控制不好的。 二、在飲食控制做得較好的基礎(chǔ)上，使用了口服藥還是降不下來時，這可能就是患者的胰島功能差，藥物就達不到控制好血糖的作用，這時就要考慮聯(lián)合注射類的降糖藥，如打胰島素。 三、當患者的胰島功能很差，口服藥物根本就無效時，就需要完全使用胰島素的強化治療，如胰島素泵或者是多次的胰島素注射。 四、病人的病情可能較復雜，患者可能使用了降糖藥，用藥量太大，產(chǎn)生了低血糖后的高血糖，但我們沒有看到低血糖，只看到了高血糖，往往會增加劑量，血糖就會控制得越不好，所以這種情況需要密切的監(jiān)測血糖。
糖尿病患者血糖控制，我們有一個目標值這個目標值呢，我們是有一個要個體化的目標值，不是說每個人的目標值都是一樣的，你比如說年輕人剛得的糖尿病糖尿病，時間也不長，又年輕這時候我們血糖控制要嚴格一點，像老年人，已經(jīng)七八十歲了糖尿病時間很長，也有很多并發(fā)癥這時候我們血糖目標控制可以放松一點，而我們正常的血糖值，首先，我們要知道正常的血糖值我們知道空腹的血糖是小于6.1，餐后兩小時血糖小于7.8，所以我們像那種年輕的病程短的，那種糖尿病患者我們血糖控制目標就要達到正常所有的水平，就是空腹在6左右餐后在8左右，如果說年齡大的我們可以適當放松，比如說空腹在7左右，餐后到10左右，如果年齡更大，然后身體狀況更差或者并發(fā)癥比較多，的我們甚至可以更高甚至空腹到8，餐后到十二三，到這個水平都可以，所以我們的目標值一定要個體化
