瘢痕子宮對(duì)妊娠有什么影響 再次妊娠的時(shí)機(jī)是什么時(shí)候
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
瘢痕子宮絕大多數(shù)都能正常妊娠，瘢痕子宮妊娠最嚴(yán)重的并發(fā)癥是瘢痕妊娠，兇險(xiǎn)性前置胎盤，子宮破裂。第一瘢痕妊娠就是胚胎著床在子宮的瘢痕上，因?yàn)轳：鄣募颖容^薄，孕囊可能種植進(jìn)入瘢痕，在人流的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重的可能切除子宮。第二兇險(xiǎn)性前置胎盤，既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕的部位者，常伴有胎盤植入，兇險(xiǎn)性前置胎盤，最嚴(yán)重的后果是早產(chǎn)，產(chǎn)后出血甚至切除子宮，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胎兒及孕婦的死亡。第三子宮破裂，瘢痕子宮破裂就是妊娠后子宮在原瘢痕處破裂，可以發(fā)生在孕中期，比如24-25周也可能發(fā)生在孕晚期，比如37-38周
發(fā)生子宮破裂，如果處理不及時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。第四瘢痕子宮再次妊娠的，最佳時(shí)間是剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年，太早太晚風(fēng)險(xiǎn)都增大。
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瘢痕子宮絕大多數(shù)都能正常妊娠，瘢痕子宮妊娠最嚴(yán)重的并發(fā)癥是瘢痕妊娠，兇險(xiǎn)性前置胎盤，子宮破裂。第一瘢痕妊娠就是胚胎著床在子宮的瘢痕上，因?yàn)轳：鄣募颖容^薄，孕囊可能種植進(jìn)入瘢痕，在人流的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重的可能切除子宮。第二兇險(xiǎn)性前置胎盤，既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕的部位者，常伴有胎盤植入，兇險(xiǎn)性前置胎盤，最嚴(yán)重的后果是早產(chǎn)，產(chǎn)后出血甚至切除子宮，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胎兒及孕婦的死亡。第三子宮破裂，瘢痕子宮破裂就是妊娠后子宮在原瘢痕處破裂，可以發(fā)生在孕中期，比如24-25周也可能發(fā)生在孕晚期，比如37-38周
發(fā)生子宮破裂，如果處理不及時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。第四瘢痕子宮再次妊娠的，最佳時(shí)間是剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年，太早太晚風(fēng)險(xiǎn)都增大。
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瘢痕妊娠有兩個(gè)主要的概念：
1、瘢痕是剖腹產(chǎn)通常留下的瘢痕，瘢痕妊娠就是意味著妊娠著床的地方，就是孕囊長在瘢痕上面，本來妊娠應(yīng)該著床在正常的宮腔里面，它不是在正常妊娠的地方；
2、沒有瘢痕也有可能導(dǎo)致。前置胎盤這個(gè)是可能的；
3、如果是有瘢痕可能就導(dǎo)致胎盤植入。
子宮切口的瘢痕妊娠是指在孕早期出現(xiàn)的癥狀，也就是小于等于12周的妊娠，我們叫瘢痕妊娠。
如果是發(fā)展在中期或者是中晚期，中期叫前置狀態(tài)或者是胎盤植入，到晚期就可能叫胎盤植入或者是叫兇險(xiǎn)型的前置胎盤。
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瘢痕妊娠通常指的是剖宮產(chǎn)瘢痕部位出現(xiàn)了妊娠組織著床的情況，是發(fā)生于瘢痕子宮后特有的妊娠情況。
如果妊娠組織進(jìn)一步生長發(fā)育，容易在瘢痕部位形成胎盤植入，在妊娠期出現(xiàn)大量陰道流血的情況，屬于一種異常的妊娠。
一般在出現(xiàn)瘢痕妊娠之后，都建議及時(shí)終止妊娠，尤其是早期的終止妊娠尤為關(guān)鍵。終止妊娠前需要對(duì)瘢痕妊娠與斑痕之間的關(guān)系進(jìn)行分析，選擇必要的方式減少在流產(chǎn)過程中所引起的出血。如果引起出血，必要時(shí)可以行子宮動(dòng)脈的介入栓塞術(shù)，這樣可以最大程度的減少出血，確保孕婦的生命安全。
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第一前次剖宮產(chǎn)為古典式T形子宮切口或雖為子宮下段切口，但愈合不良或術(shù)后感染，既往有子宮肌瘤剝除術(shù)者，其肌瘤穿透內(nèi)膜，手術(shù)過程中穿透內(nèi)膜，肌壁間肌瘤大于10厘米。第二前次剖宮產(chǎn)指征存在有子宮破裂史。第三此次妊娠受孕，距前次剖宮產(chǎn)不足兩年。第四有兩次及以上剖宮產(chǎn)術(shù)，第五本次妊娠存在明顯的產(chǎn)科手術(shù)指征。第六有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，多胎妊娠。第七試產(chǎn)失敗或者，出現(xiàn)先兆子宮破裂。第八高齡初產(chǎn)，前次剖宮產(chǎn)未經(jīng)陰道試產(chǎn)。第九不具備搶救急癥患者的條件。第十本次妊娠估計(jì)胎兒偏大或胎位不正。
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瘢痕妊娠的治療方式有幾種：
1、傳統(tǒng)的藥物的治療；
2、清宮，在清宮前在超聲引導(dǎo)下的清宮。1型的大型妊娠，可以采取清宮術(shù)加上早期的預(yù)處理，包括子宮動(dòng)脈的介入，介入手術(shù)之后的栓塞，HIFU之后的清宮；
3、在超聲的引導(dǎo)下或者是在宮腔鏡下面做這樣的病灶清除。
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瘢痕妊娠有兩個(gè)主要的概念：
1、瘢痕是剖腹產(chǎn)通常留下的瘢痕，瘢痕妊娠就是意味著妊娠著床的地方，就是孕囊長在瘢痕上面，本來妊娠應(yīng)該著床在正常的宮腔里面，它不是在正常妊娠的地方；
2、沒有瘢痕也有可能導(dǎo)致。前置胎盤這個(gè)是可能的；
3、如果是有瘢痕可能就導(dǎo)致胎盤植入。
子宮切口的瘢痕妊娠是指在孕早期出現(xiàn)的癥狀，也就是小于等于12周的妊娠，我們叫瘢痕妊娠。
如果是發(fā)展在中期或者是中晚期，中期叫前置狀態(tài)或者是胎盤植入，到晚期就可能叫胎盤植入或者是叫兇險(xiǎn)型的前置胎盤。
