瘢痕子宮破裂的后果是怎樣的
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瘢痕子宮破裂是指妊娠后子宮在原瘢痕處破裂,分為完全破裂和部分破裂。瘢痕子宮破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉,導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤植入穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。第一孕婦大出血,子宮破裂的出血部位,通常包括子宮破裂口出血和胎盤剝離面的出血,子宮破裂口的出血視破口的位置而不同,如果破口損傷了子宮的血管,出血就比較多而且快,如果沒有大血管的破裂,出血?jiǎng)t比較少,胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強(qiáng)度有關(guān),如果胎盤未完全剝離或者剝離后未排出宮腔,影響子宮收縮表現(xiàn)為大出血,如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔,子宮收縮好則胎盤剝離面少量出血,大量出血可能造成母體失血性休克,出現(xiàn)DIC甚至死亡,只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆,實(shí)現(xiàn)5分鐘的緊急剖宮產(chǎn),則媽媽和胎兒的死亡率會(huì)大大降低。第二子宮破裂對(duì)胎兒的影響,主要是不同時(shí)間和不同程度的出血造成的損傷,多數(shù)胎兒死亡,存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高,遠(yuǎn)期并發(fā)癥也明顯增高。
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瘢痕子宮破裂是指妊娠后子宮在原瘢痕處破裂,分為完全破裂和部分破裂。瘢痕子宮破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉,導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤植入穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。第一孕婦大出血,子宮破裂的出血部位,通常包括子宮破裂口出血和胎盤剝離面的出血,子宮破裂口的出血視破口的位置而不同,如果破口損傷了子宮的血管,出血就比較多而且快,如果沒有大血管的破裂,出血?jiǎng)t比較少,胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強(qiáng)度有關(guān),如果胎盤未完全剝離或者剝離后未排出宮腔,影響子宮收縮表現(xiàn)為大出血,如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔,子宮收縮好則胎盤剝離面少量出血,大量出血可能造成母體失血性休克,出現(xiàn)DIC甚至死亡,只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆,實(shí)現(xiàn)5分鐘的緊急剖宮產(chǎn),則媽媽和胎兒的死亡率會(huì)大大降低。第二子宮破裂對(duì)胎兒的影響,主要是不同時(shí)間和不同程度的出血造成的損傷,多數(shù)胎兒死亡,存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高,遠(yuǎn)期并發(fā)癥也明顯增高。
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瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或者肌壁間,肌瘤剔除術(shù)后的子宮,主要原因是剖宮產(chǎn)術(shù),肌壁間肌瘤剔除術(shù),子宮穿孔或者破裂修補(bǔ)術(shù),子宮成形術(shù)等。其中剖宮產(chǎn)術(shù)是瘢痕子宮產(chǎn)生的最主要的原因,瘢痕子宮再次妊娠時(shí)可能發(fā)生子宮破裂,產(chǎn)后出血,前置胎盤,兇險(xiǎn)性前置胎盤,瘢痕子宮孕婦再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩時(shí),發(fā)生腸道,膀胱損傷感染黏連加重,切口愈后不良的幾率增加,因剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最重要的原因,所以應(yīng)減少無指征的剖宮產(chǎn)術(shù),對(duì)孕婦進(jìn)行孕期管理進(jìn)行分娩方式的宣教,并提高分娩鎮(zhèn)痛比例,減少因社會(huì)因素和害怕疼痛所造成的剖宮產(chǎn)。
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激光治療瘢痕的手術(shù)過程適應(yīng)于程度較輕的一些瘢痕患者。治療前,先把治療部位清潔干凈,標(biāo)記出瘢痕修復(fù)的范圍,局部麻醉。然后接預(yù)熱激光器先在病變處實(shí)驗(yàn)1到2個(gè)光斑,觀察有無不良反應(yīng)后,在瘢痕部位做激光治療。激光治療瘢痕速度取決于需要治療的皮膚的面積,一般來說每次治療的時(shí)間20分鐘左右,需要每3到4周治療一次。但是并不是所有的患者都適合這個(gè)激光治療。比如瘢痕體質(zhì)者比較明顯,增生比較明顯,就不適合。
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尿路結(jié)石的形成是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,而且機(jī)制目前并不是特別的清楚,它有溶質(zhì)的過度析出,是人體的排出能力相對(duì)不平衡所導(dǎo)致的。尿液中的鹽分在正常情況下是呈一種過度飽和的狀態(tài),而且經(jīng)過腎臟能順利的排出,在很多誘發(fā)因素的影響下,會(huì)引起這種溶質(zhì)過度的飽和,形成結(jié)晶在身體里不能排出,然后就會(huì)形成結(jié)晶的核心,在形成結(jié)晶的核心之后,它會(huì)在人體的某個(gè)部位,尤其在泌尿系統(tǒng)的某個(gè)部位停留下來,最后形成結(jié)石。
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第一盆腹腔黏連有的嚴(yán)重黏連者,開腹困難或者子宮下段暴露不清,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)而且由于黏連嚴(yán)重,造成解剖位置不清,術(shù)中容易發(fā)生器官損傷,最常見的是膀胱損傷,膀胱與子宮下段緊密黏連,子宮膀胱間隙消失,膀胱位置高,開腹時(shí)將膀胱誤認(rèn)為增厚的腹膜,導(dǎo)致膀胱損傷。第二產(chǎn)后出血,子宮下段瘢痕愈合不良,有規(guī)律宮縮的產(chǎn)婦,子宮下段瘢痕處肌層,被拉伸變薄甚至消失,瘢痕組織彈性降低失去了原有的器官結(jié)構(gòu),行再次剖宮產(chǎn)時(shí),對(duì)于子宮下段菲薄的患者應(yīng)切除原手術(shù)瘢痕,再行子宮縫合,同時(shí),由于前次瘢痕組織影響,整體的子宮收縮力,導(dǎo)致縮宮素的總用量增加,產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高,有的由于大出血而切除子宮甚至死亡。第三同時(shí)還可能有術(shù)后發(fā)熱,切口愈后不良及惡露時(shí)間長(zhǎng)等并發(fā)癥。
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這個(gè)機(jī)制是很復(fù)雜的,如果是能夠把增生性瘢痕,的機(jī)制搞明白了,那我想一定能得諾貝爾獎(jiǎng),對(duì) 它有很多的機(jī)制,有血管的機(jī)制,有免疫的機(jī)制,增生的機(jī)制,等等有很多機(jī)制,包括有先天性的問題,就是遺傳的機(jī)制等等,有很多機(jī)制,現(xiàn)在大量的研究員正在做,但是現(xiàn)在沒有得出來,究竟是哪一種為主導(dǎo)。