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      安曉光副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      什么是外傷性癲癇

      收聽:3.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      由于各種意外對顱腦造成的損傷,所導致的癲癇,比方說車禍,摔傷,擊打傷或者是說其他的重力,對大腦造成的嚴重的損傷,這是一種其實廣義的講,我們應該叫損傷性癲癇,創(chuàng)傷性癲癇,還有包括比方說顱腦的手術(shù)之后獲得的癲癇,也應該在創(chuàng)傷性癲癇范圍之內(nèi),外傷性癲癇,其實大部分都是大腦的某一個部位受到損傷,所引起的癲癇,更多的層面,是一個部分性發(fā)作的癥狀,比如說單側(cè)肢體的感覺,或者運動異常出現(xiàn)失常,還有一部分就是一個我們經(jīng)典所說的,非對稱性的強直陣攣大發(fā)作,當然了也有一些外傷性癲癇,會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀,比方說失神發(fā)作,或者是肌陣攣發(fā)作,這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉,出現(xiàn)的癥狀也不一樣出現(xiàn)在額葉,額葉損傷,出現(xiàn)的運動癥狀異常比較多,頂葉損傷,出現(xiàn)的感覺異常比較多,枕葉的,可能有時候會伴有視力 視覺,視敏度,包括幻視等癥狀,顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn),標準的顳葉癲癇的癥狀,比如說復雜部分性發(fā)作,我們叫精神運動性發(fā)作,伴有自動行為的這些神志的異常。

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        外傷性癲癇屬于癥狀性癲癇,也叫做繼發(fā)性癲癇。其特點是有明確的外傷病史可循?;颊咄鈧绻麑е履X部有器質(zhì)性損傷,主要括包腦挫裂傷、局部滲血或有蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 如果當時的頭顱CT能夠證實這些損害,并且癲癇發(fā)作的形式能夠證實與這些部位損害相關(guān),就可以明確診斷為外傷性癲癇。如果患者腦外傷當時的CT沒有發(fā)現(xiàn)明確的腦部器質(zhì)性損傷,而在外傷之后開始出現(xiàn)有癲癇發(fā)作,并且發(fā)作形式符合繼發(fā)性癲癇的表現(xiàn),也需要考慮為外傷性癲癇,需要完善頭顱磁共振檢查、腦電圖檢查等進一步證實。

        唐黎黎副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        由于各種意外對顱腦造成的損傷,所導致的癲癇,比方說車禍,摔傷,擊打傷或者是說其他的重力,對大腦造成的嚴重的損傷,這是一種其實廣義的講,我們應該叫損傷性癲癇,創(chuàng)傷性癲癇,還有包括比方說顱腦的手術(shù)之后獲得的癲癇,也應該在創(chuàng)傷性癲癇范圍之內(nèi),外傷性癲癇,其實大部分都是大腦的某一個部位受到損傷,所引起的癲癇,更多的層面,是一個部分性發(fā)作的癥狀,比如說單側(cè)肢體的感覺,或者運動異常出現(xiàn)失常,還有一部分就是一個我們經(jīng)典所說的,非對稱性的強直陣攣大發(fā)作,當然了也有一些外傷性癲癇,會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀,比方說失神發(fā)作,或者是肌陣攣發(fā)作,這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉,出現(xiàn)的癥狀也不一樣出現(xiàn)在額葉,額葉損傷,出現(xiàn)的運動癥狀異常比較多,頂葉損傷,出現(xiàn)的感覺異常比較多,枕葉的,可能有時候會伴有視力 視覺,視敏度,包括幻視等癥狀,顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn),標準的顳葉癲癇的癥狀,比如說復雜部分性發(fā)作,我們叫精神運動性發(fā)作,伴有自動行為的這些神志的異常。

        安曉光副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        外傷性癲癇是由于顱腦外傷引起的癲癇,如果在24小時以內(nèi)發(fā)生叫繼發(fā)反應、繼發(fā)發(fā)作,在24小時到一周以內(nèi)發(fā)作叫早發(fā)癲癇,如果在1周到3個月以內(nèi)叫遲發(fā)性癲癇,3個月以后叫晚發(fā)性癲癇,在有癥狀以后要早期給予正規(guī)的治療,特別是晚發(fā)性癲癇一定要長期的用藥,它的原因造成了一些結(jié)構(gòu)的損傷有關(guān)系,往往像顱骨骨折、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、還有腦組織的損傷都可以造成癲癇發(fā)作,在外傷的過程中還可以造成顱內(nèi)的感染也可以造成癲癇發(fā)作。

        楊建仲主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦外傷以后,所引起的癲癇發(fā)作。 臨床上有早期癲癇和晚期癲癇的區(qū)分,早期癲癇是在顱腦外傷發(fā)生以后的一周之內(nèi),所出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。而晚期癲癇一般是在發(fā)作顱腦外傷一周以后到幾年之內(nèi),所出現(xiàn)的癲癇發(fā)作,我們把它稱之為晚期的癲癇。 早期癲癇的原因是由于顱腦外傷以后所引起的病變,比如外傷本身或者外傷以后,引起的腦挫裂傷,或者外傷性的腦出血,或者外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等。晚期癲癇往往是由于病變以后所引起,比如慢性的胰膜下的血腫,陳舊性的顱內(nèi)骨折所引起的壓迫,或者早期由于腦部損傷引起的腦組織出現(xiàn)的瘢痕所引起來。

        王曉旸副主任醫(yī)師
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        外傷性癲癇是在顱腦損傷以后出現(xiàn)的一個非常嚴重的并發(fā)癥。 這個癲癇可以出現(xiàn)在即刻,可以是早發(fā)的,也可以是晚發(fā)的,外傷性癲癇的早發(fā),就是說外傷以后的兩周之內(nèi)可以出現(xiàn)的癲癇,兩周以后出現(xiàn)的就是晚發(fā)型癲癇,還有一種就是即刻,這種我們要鑒別一下是因為外傷后的癲癇,還是癲癇發(fā)作突然摔倒。首先有明確的外傷史,第二,在外傷性癲癇之前,沒有顛顛的發(fā)作病史,第三,在頭顱影像里邊會有顱內(nèi)出血,或者是顱內(nèi)的骨折。

        韓虹主任醫(yī)師
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        外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,多見于年輕成年男性,具有癲癇家族史者更易發(fā)生,可發(fā)生在腦損傷后的任何時間。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等都可以引起腦組織水腫壞死、腦組織軟化等,形成癲癇灶,腦外傷后腦血管破裂,血液進入到腦組織內(nèi),紅細胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子,鐵離子是很強的導致癲癇的一種制劑,因此不論外傷的輕重,只要有少量的血液進入腦組織,就有可能發(fā)生癲癇。外傷后癲癇經(jīng)過積極的治療,約在3~5年左右部分病人可能有所好轉(zhuǎn),因此,建議外傷性癲癇患者堅持用藥,規(guī)律治療,定期復查,并注意適當鍛煉身體,避免受涼,避免勞累,合理飲食,保持心情舒暢。

        蔡志友主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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