肝硬化出現(xiàn)腹水怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
首先還是要強(qiáng)調(diào)的治療原發(fā)病,你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個(gè)就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息,少活動(dòng)。第三個(gè)肝硬化腹水的病人,用利尿藥進(jìn)行利水,也可以采取中西結(jié)合的辦法進(jìn)行利水。第四個(gè)對大量腹水的病人,可以采取腹水回溯的辦法,但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話,最好不要腹水回溯。第五個(gè)要補(bǔ)充蛋白,因?yàn)楦斡不顾纬傻脑虮容^多。一個(gè)脈高壓第二個(gè)低蛋白血癥,還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補(bǔ)充蛋白,這個(gè)腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人,一定要低鹽、低脂肪、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
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首先還是要強(qiáng)調(diào)的治療原發(fā)病,你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個(gè)就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息,少活動(dòng)。第三個(gè)肝硬化腹水的病人,用利尿藥進(jìn)行利水,也可以采取中西結(jié)合的辦法進(jìn)行利水。第四個(gè)對大量腹水的病人,可以采取腹水回溯的辦法,但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話,最好不要腹水回溯。第五個(gè)要補(bǔ)充蛋白,因?yàn)楦斡不顾纬傻脑虮容^多。一個(gè)脈高壓第二個(gè)低蛋白血癥,還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補(bǔ)充蛋白,這個(gè)腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人,一定要低鹽、低脂肪、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
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當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)腹水的時(shí)候,說明患者已經(jīng)到了肝硬化的失代償期。腹水的形成主要有以下三個(gè)原因:一是由于門脈壓力是比較高的,影響了組織液回流入靜脈系統(tǒng)。二是蛋白的下降,使膠體滲透壓的下降。三是肝臟功能的減退,對于抗利尿激素全固酮的滅活減少。
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肝硬化腹水一般是在肝硬化的晚期,也就是在失代償期的時(shí)候。出現(xiàn)腹水之后,第一、要對癥治療為主,通過輸高蛋白或者抽腹水等;第二、要病因治療,是病毒還是由于藥物性或者酒精性;第三、做支持治療,因?yàn)楦顾那闆r下,病人一般都比較虛弱,要做支持治療并且做保肝、降酶等治療。
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出現(xiàn)腹水需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。專科醫(yī)生會(huì)先給患者腹部進(jìn)行簡單的體格檢查,并且結(jié)合患者的病史建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗(yàn)來明確疾病。
如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水,則主要治療肝硬化等原發(fā)疾病,比如需要進(jìn)行護(hù)肝、糾正低蛋白血癥、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主。而如果是由于癌癥導(dǎo)致的腹水,則一般治療效果往往是比較差的,主要給予營養(yǎng)支持、抗腫瘤等對癥支持治療為主。
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肝硬化出現(xiàn)勢態(tài)長期的話,有相當(dāng)一部分患者就會(huì)出現(xiàn)腹水,早期腹水的原因,因?yàn)槲覀兊母闻K,是生產(chǎn)蛋白的地方,是一個(gè)合成的工廠,它合成能力下降了,白蛋白明顯下降,白蛋白越低,我們血管里面就不容易把那些,液體的東西吸收了,就特別容易滲出到腹腔里面,就出現(xiàn)腹水,所以說從這個(gè)角度來說的話,我們最根本的就是補(bǔ)充白蛋白,一般肝硬化有腹水重的患者,白蛋白都是相當(dāng)?shù)偷?,我們可以從飲食上補(bǔ),如果重的患者,我們需要從靜脈補(bǔ)充白蛋白,如果肝硬化,逐漸發(fā)展重的情況下,腹水的原因又不一樣了,可能是門靜脈高壓引起的,回流障礙引起的腹水,甚至可能出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂,我們內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂,造成一種腹水,甚至可以出現(xiàn)肝腎綜合癥,這種腹水出現(xiàn)的話,是非常頑固的,在我們專業(yè)上說是頑固性腹水,這種腹水并不是單純的補(bǔ)充白蛋白,單純的用藥就可以去解決的,像這種腹水出現(xiàn)的話,就比較難解決的,就需要各方面的,包括注射一些這一類的藥物去解決,甚至有些發(fā)展為肝腎綜合癥腹水,就很難去治療。
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肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因主要有3個(gè)方面。
1.是肝硬化患者由于肝臟的結(jié)構(gòu)再生,導(dǎo)致肝臟的血流回流障礙,形成了門脈高壓,使腹腔內(nèi)的血流回流到腔靜脈發(fā)生障礙,血管里的水滲出到腹腔內(nèi)。
2.患者肝功能障礙使白蛋白的再生困難,患者慢慢的有低蛋白血癥導(dǎo)致血漿的膠體滲透壓降低,使血管里的水滲出。
3.患者有淋巴的再生和淋巴回流障礙。