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      陳健副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴應(yīng)該怎么辦

      收聽:4.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      甲狀腺癌主要的類型包括乳頭狀癌淋巴癌這樣的分化型甲狀腺癌,對(duì)于分化性甲狀腺癌來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,首選的治療的方法還是考慮手術(shù)切除,根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同,手術(shù)的范圍也會(huì)不一樣,比如僅有中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而側(cè)頸部沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候,一般采用的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃這樣手術(shù)的范圍就已經(jīng)是足夠了,對(duì)于有惻隱淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍不同可能還會(huì)采取不同的,范圍的頸部的淋巴結(jié)清掃比如說可能侵犯了三四期,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行三四期的頸部淋巴結(jié)清掃其他的有二期的病人,可能還要進(jìn)行二期或者是五期的頸部淋巴結(jié)的清掃,還有部分病人頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶很廣,這個(gè)時(shí)候就要可能要采取根治性的切除周圍結(jié)構(gòu)的,根治性的頸部淋巴結(jié)清掃,一般來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,手術(shù)之后還要考慮補(bǔ)充碘一三一治療,和其他的類型的和其他病期的甲狀腺癌一樣,還考慮電源輸入之后的,又下來的移植治療對(duì)于其他類型的甲狀腺癌,比如說髓樣癌也可以根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況采用中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃,對(duì)于未分化癌來說也根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和是否手術(shù)徹底切除,選擇合適的手術(shù)切除的范圍,對(duì)于其他的一些惡性淋巴瘤病人本身不是以手術(shù)治療為主,這個(gè)時(shí)候肯定就采用相應(yīng)的放射治療和化學(xué)治療的手段。

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      • 如果患者出現(xiàn)了甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療的主要方法采取手術(shù)治療,但對(duì)頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,為了避免給患者帶來身心上的創(chuàng)傷,一定要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的規(guī)范性。在所有的甲狀腺癌患者當(dāng)中有90%是甲狀腺的乳頭狀癌,這些患者有接近20%的可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌術(shù)后的患者回訪也是很重要的,因?yàn)橹挥性谛g(shù)后的回訪當(dāng)中,才有可能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

        宋欣副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:11
      • 甲狀腺癌主要的類型包括乳頭狀癌淋巴癌這樣的分化型甲狀腺癌,對(duì)于分化性甲狀腺癌來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,首選的治療的方法還是考慮手術(shù)切除,根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同,手術(shù)的范圍也會(huì)不一樣,比如僅有中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而側(cè)頸部沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候,一般采用的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃這樣手術(shù)的范圍就已經(jīng)是足夠了,對(duì)于有惻隱淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍不同可能還會(huì)采取不同的,范圍的頸部的淋巴結(jié)清掃比如說可能侵犯了三四期,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行三四期的頸部淋巴結(jié)清掃其他的有二期的病人,可能還要進(jìn)行二期或者是五期的頸部淋巴結(jié)的清掃,還有部分病人頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶很廣,這個(gè)時(shí)候就要可能要采取根治性的切除周圍結(jié)構(gòu)的,根治性的頸部淋巴結(jié)清掃,一般來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,手術(shù)之后還要考慮補(bǔ)充碘一三一治療,和其他的類型的和其他病期的甲狀腺癌一樣,還考慮電源輸入之后的,又下來的移植治療對(duì)于其他類型的甲狀腺癌,比如說髓樣癌也可以根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況采用中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃,對(duì)于未分化癌來說也根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和是否手術(shù)徹底切除,選擇合適的手術(shù)切除的范圍,對(duì)于其他的一些惡性淋巴瘤病人本身不是以手術(shù)治療為主,這個(gè)時(shí)候肯定就采用相應(yīng)的放射治療和化學(xué)治療的手段。

        陳健副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        02:11
      • 第一、隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,隱匿性的淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前采用任何方法都檢查不出來,做隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是手術(shù)后通過手術(shù)切除的淋巴結(jié)標(biāo)本,然后通過切片查出的,另一類就是非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所謂非隱匿性的就是通過術(shù)前的影像技術(shù)可以查到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前可以被彩超、核磁、CT所探查到,隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不可怕,術(shù)前沒有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段,非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),做出不同的危險(xiǎn)度的評(píng)估,如果這種轉(zhuǎn)移灶突破了淋巴結(jié)的包膜,侵犯到淋巴結(jié)外的脂肪組織,這種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就需要得到高度的重視,進(jìn)行進(jìn)一步處理。

        周翔主任醫(yī)師
        介入科
        02:16
      • 甲狀腺癌實(shí)際上最常見的一種癌,是甲狀腺乳頭狀癌,常常出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,淋巴轉(zhuǎn)移以后,患者可以在頸部摸到一個(gè)或者多個(gè)腫大的淋巴結(jié),做超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,形態(tài)異常。淋巴結(jié)的縱橫比大于一,砂礫樣鈣化等表現(xiàn),所以患者在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的超聲檢查。

        趙舸副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:34
      • 一,局部轉(zhuǎn)移癥狀:甲狀腺癌晚期局部轉(zhuǎn)移常在頸部出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié),臨床乳突癌及髓樣癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大的幾率較大。二,局部壓迫癥狀:甲狀腺腫瘤繼續(xù)腫大可壓迫返喉神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞、侵犯食管出現(xiàn)吞咽困難及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管則出現(xiàn)呼吸困難、咳血及胸部不適感等臨床表現(xiàn)。三,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀:甲狀腺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%~90.5%,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%,甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見于肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉(zhuǎn)移。腦部轉(zhuǎn)移可引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血及胸部不適、骨轉(zhuǎn)移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉(zhuǎn)移引起手腳酸麻或無力等。聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見。由于甲狀腺濾泡狀癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,部分患者可能以轉(zhuǎn)移癥狀,如股骨、脊柱的病理性骨折為首發(fā)癥狀。

        章密密副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:12
      • 甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀有:1、頸部腫塊,如果腫塊較大,壓迫到神經(jīng)血管,會(huì)引起疼痛的癥狀;2、壓迫頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈,會(huì)引起臟器缺血等癥狀;3、壓迫臂叢神經(jīng),會(huì)造成活動(dòng)障礙、疼痛等癥狀。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是可以治愈的,它的惡性程度低,病程發(fā)展慢,預(yù)后好,經(jīng)過手術(shù)治療后,幾乎90%可以長期存活。

        任保元主任醫(yī)師
        普通外科
        01:54