下咽癌術(shù)后并發(fā)咽漏怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
咽漏是下咽癌患者手術(shù)之后常見(jiàn)的并發(fā)癥,根據(jù)咽漏的范圍以及咽漏的程度不一樣,手術(shù)之后選擇的處理的方法不一樣,絕大多數(shù)的比較小的咽漏,通過(guò)長(zhǎng)期的換藥避免嚴(yán)重的感染,這樣處理絕大多數(shù)病人是可以恢復(fù)的,但是對(duì)于長(zhǎng)期的持續(xù)的咽漏或者是較大的咽漏的病人,可能還要進(jìn)行合適的修復(fù)與重建的手段,比如常用的修復(fù)手段包括局部組織瓣,以及游離組織瓣局部的組織瓣,包括頸部的隨意皮瓣以及胸部的內(nèi)部動(dòng)脈穿支皮瓣,胸三角皮瓣胸乳肌皮瓣,這樣的皮瓣是比較理想修復(fù)重建的,還有一部分病人可能因?yàn)檠事┑臅r(shí)間比較長(zhǎng)咽部的缺損范圍很廣,還會(huì)伴隨皮膚的缺失,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該會(huì)考慮其他的組織瓣,比如游離組織瓣來(lái)幫助患者來(lái)修復(fù),絕大多數(shù)患者通過(guò)修復(fù)之后,是能夠有效的治療和治愈咽漏的。
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咽漏是下咽癌患者手術(shù)之后常見(jiàn)的并發(fā)癥,根據(jù)咽漏的范圍以及咽漏的程度不一樣,手術(shù)之后選擇的處理的方法不一樣,絕大多數(shù)的比較小的咽漏,通過(guò)長(zhǎng)期的換藥避免嚴(yán)重的感染,這樣處理絕大多數(shù)病人是可以恢復(fù)的,但是對(duì)于長(zhǎng)期的持續(xù)的咽漏或者是較大的咽漏的病人,可能還要進(jìn)行合適的修復(fù)與重建的手段,比如常用的修復(fù)手段包括局部組織瓣,以及游離組織瓣局部的組織瓣,包括頸部的隨意皮瓣以及胸部的內(nèi)部動(dòng)脈穿支皮瓣,胸三角皮瓣胸乳肌皮瓣,這樣的皮瓣是比較理想修復(fù)重建的,還有一部分病人可能因?yàn)檠事┑臅r(shí)間比較長(zhǎng)咽部的缺損范圍很廣,還會(huì)伴隨皮膚的缺失,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該會(huì)考慮其他的組織瓣,比如游離組織瓣來(lái)幫助患者來(lái)修復(fù),絕大多數(shù)患者通過(guò)修復(fù)之后,是能夠有效的治療和治愈咽漏的。
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下咽癌已經(jīng)引起了食道堵塞的處理措施如下:1、能夠手術(shù)的,建議盡快手術(shù),把腫瘤先切除,進(jìn)行胃代。因?yàn)橐呀?jīng)堵塞食道,食道可能已經(jīng)侵犯了,就要把食道跟下咽癌一起切除,切除之后把胃上提,進(jìn)行胃咽的一個(gè)吻合,來(lái)解決患者進(jìn)食的問(wèn)題。當(dāng)然,這種病人可能都比較晚期,做完手術(shù)之后,需要進(jìn)行一個(gè)綜合的治療。2、對(duì)于暫時(shí)手術(shù)條件不夠的病人,可以先放根胃管,讓病人能夠進(jìn)行胃腸道飲食。3、如果患者胃管不能放進(jìn)去,也不能做手術(shù),可能就需要給靜脈營(yíng)養(yǎng)的支持。
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下咽癌術(shù)后的并發(fā)癥有:1、下咽癌早期手術(shù),可以通過(guò)粒鏡下去切除,切除之后做淋巴結(jié)清掃,這種它的并發(fā)癥就很少,可能會(huì)發(fā)生傷口少量的滲血,剛開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)候要進(jìn)流質(zhì)。2、如果下咽癌手術(shù)切除范圍比較多,甚至把全喉、全下咽以及胃食道全切除,做胃上提的,這種并發(fā)癥就比較多,可能會(huì)損傷到大血管,出現(xiàn)大出血,也可能胃上提的愈合口會(huì)感染或者縫合口的裂開(kāi),引起咽瘺,咽瘺可能會(huì)造成傷口縱隔的感染,引起肺部的感染,這樣可能會(huì)危及到生命。
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術(shù)后腸漏是消化道手術(shù)比較常見(jiàn)的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。有的腸漏相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較局限的,可以通過(guò)引流將腸道內(nèi)漏出的液體引流出體外,并且病人要禁食水,給予腸外營(yíng)養(yǎng),這樣能夠減少腸內(nèi)容物的數(shù)量。
所以,腸漏的液體也會(huì)隨之減少,如果腸漏到了一定程度可以進(jìn)行沖水,將腸漏逐漸減小,并且有可能會(huì)完全愈合。還有就是通過(guò)一段時(shí)間后腸漏并沒(méi)有愈合,可以進(jìn)行再次手術(shù)。
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什么是下咽癌
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癌:一般是惡性腫瘤,發(fā)生于上皮的惡性腫瘤。下咽癌它就是發(fā)生于下咽部分的上皮來(lái)源的惡性腫瘤,大多數(shù)都是鱗狀細(xì)胞癌。一般下咽癌跟喉癌的惡性程度比較高,分化程度比較低,這是下咽癌它一個(gè)特點(diǎn)。由于部位比較隱蔽,不容易早期發(fā)現(xiàn),所以就診的時(shí)候都比較晚。另外容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,下咽癌的病人預(yù)后不太好。
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下咽癌遺傳嗎
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現(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)說(shuō)下咽癌有遺傳,不排除一個(gè)家族里面或者一家人里面,有類似的下咽癌或者喉癌高發(fā)的現(xiàn)象比較少見(jiàn),偶爾可能會(huì)有??赡苁峭粋€(gè)家庭的成員飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣生活方式相似,這樣可能會(huì)容易得類似的腫瘤或者相似的腫瘤。但是現(xiàn)在沒(méi)有明確的證據(jù)表明,它有遺傳的傾向。