如何評(píng)估垂直斜視的嚴(yán)重程度來考慮是否手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
垂直斜視的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視的情祝,同時(shí)還會(huì)伴有異常頭位。目前對(duì)于垂直斜視的診斷方法包括,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)是否受限以及判斷出垂直斜視與否,垂直斜視的方法會(huì)根據(jù)患者的病情發(fā)展情祝進(jìn)行選擇。對(duì)于出現(xiàn)持性復(fù)視的患者采用單眼遮蓋的方法。而共同性偏時(shí)則需要采用棱鏡子矯正。而偏斜較大復(fù)視持績(jī)存在的患者是需要采用手術(shù)治療的。
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診斷垂直斜視的方法如下:
1、垂直斜視往往是非共同斜視中的麻痹性斜視,由于眼外肌的麻痹,那么孩子會(huì)出現(xiàn)歪頭,所以要把孩子的頭位擺正來進(jìn)行檢查。
2、用手電放在孩子眼前33厘米的地方,讓孩子注視著燈泡光源,這個(gè)時(shí)候我們觀察兩只眼同孔光點(diǎn)的位置,如果有垂直斜視的情況下,那么有一個(gè)光點(diǎn)會(huì)在瞳孔的上方或下方。
3、我們交替遮蓋兩個(gè)眼睛,如果有垂直斜視的情況下,孩子的眼球會(huì)上下運(yùn)動(dòng)。
4、我們還可以給孩子做歪頭試驗(yàn),就是把孩子的頭朝向健側(cè)方向歪,那么有病的孩子眼會(huì)往上翻,這也是診斷上斜肌麻痹的一個(gè)指征。
5、我們還要注意孩子的眼球運(yùn)動(dòng),一般麻痹眼作用方向運(yùn)動(dòng)是弱的,而它反方向的運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)的。
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哮喘患者嚴(yán)重程度進(jìn)行自我評(píng)估靠癥狀,進(jìn)行癥狀評(píng)估它會(huì)分為四級(jí),輕中重或極重。它就表現(xiàn)為早期輕度的,上樓或者活動(dòng)后氣短胸悶,它可以平臥,病人精神狀態(tài)比較好。再就是中度輕微的活動(dòng),上樓出現(xiàn)氣短胸悶,病人平臥時(shí)癥狀會(huì)加重,病人精神狀態(tài)一般好。有輕度的焦慮,比較緊張。輕微活動(dòng)受到了限制,平臥就有胸悶氣短喘氣,這種病人就需要強(qiáng)迫體位或者是端坐呼吸,這種病人就比較焦慮,精神極度緊張,精神狀態(tài)很差嚴(yán)重的病人,可以表現(xiàn)為昏迷張望。分四級(jí),就是病人根據(jù)他自己的癥狀來進(jìn)行自我評(píng)估需要到醫(yī)院去就診或者在家里自己用藥。
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臨床上比較喜歡用幾種量表來量化帕金森病的嚴(yán)重程度。1、用的比較多的就是UPDS評(píng)分,實(shí)用性比較強(qiáng)。2、就是霍雅分期,一般是分為0到五期,0期基本上就是完全正常的,一期的話就指的是單側(cè)疾病。到二期的時(shí)候就是兩側(cè)肢體都有受損。到三期的時(shí)候就是除了兩側(cè)肢體受損以外開始有平衡障礙。到四期的時(shí)候可能就需要一部分的輔助,到五期的時(shí)候就是絕對(duì)臥床的狀態(tài)。所以更多的是用霍雅分期來評(píng)定帕金森病人的嚴(yán)重程度的。
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1、根據(jù)TNM分期,前列腺癌分為早期、中期、晚期。前列腺癌的T1期、T2期相對(duì)要早些, T3期、T4期相對(duì)要晚些。2、根據(jù)前列腺的病理分級(jí),分為低級(jí)、中級(jí)、高級(jí)。PSA的水平如果在20ng/ml以上,那么它的嚴(yán)重程度可能就高,如果在20ng/ml或10ng/ml,它的嚴(yán)重程度就要相對(duì)低一些。
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評(píng)判類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度的方法有:
1.DAS28評(píng)分加上實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),最常用的是紅細(xì)胞沉降率或者是C反應(yīng)蛋白,再加上整體對(duì)患者的評(píng)估,還有醫(yī)生對(duì)患者整體的評(píng)估,患者自身對(duì)病情嚴(yán)重程度的評(píng)估,綜合起來共同評(píng)判類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。DAS28評(píng)分結(jié)果一般認(rèn)為大于5.1以上就是重度;在2.6~3.1之間是中等;2.6以下關(guān)節(jié)的嚴(yán)重程度是比較穩(wěn)定的,屬于輕型。
2.在ACR1991年定的四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)里:一級(jí)生活能自理;二級(jí)日常生活能自理,非職業(yè)性的生活活動(dòng)不能自理;三級(jí)生活和職業(yè)都不能自理;四級(jí)完全喪失勞動(dòng)力。它們也可以評(píng)判類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。