早產(chǎn)兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血如何正確護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
引起顱內(nèi)出血的原因主要一方面是早產(chǎn)，另外是窒息缺氧，第三個(gè)原因就是產(chǎn)傷，其中早產(chǎn)是造成顱內(nèi)出血非常重要的原因。早產(chǎn)為什么發(fā)生顱內(nèi)出血，主要與腦血管的結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)顱內(nèi)出血要特別重視，首先要積極預(yù)防，在護(hù)理方面更應(yīng)該精細(xì)輕柔。另外是避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)哭鬧，顱內(nèi)出血還注意其他方面原因引起，比如維生素K1缺乏，早產(chǎn)兒在護(hù)理方面要非常輕柔避免刺激。
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引起顱內(nèi)出血的原因主要一方面是早產(chǎn)，另外是窒息缺氧，第三個(gè)原因就是產(chǎn)傷，其中早產(chǎn)是造成顱內(nèi)出血非常重要的原因。早產(chǎn)為什么發(fā)生顱內(nèi)出血，主要與腦血管的結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)顱內(nèi)出血要特別重視，首先要積極預(yù)防，在護(hù)理方面更應(yīng)該精細(xì)輕柔。另外是避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)哭鬧，顱內(nèi)出血還注意其他方面原因引起，比如維生素K1缺乏，早產(chǎn)兒在護(hù)理方面要非常輕柔避免刺激。
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這3類患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血：第一、顱內(nèi)血管畸形：包括動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、煙霧病這類患者在血壓升高、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒起伏、過(guò)度勞累等誘因下會(huì)突發(fā)顱內(nèi)出血。第二、頭部外傷；比如：機(jī)械作業(yè)、高空墜物、拳擊、毆打、車禍、意外碰撞、跌倒等都可能造成顱內(nèi)腦組織挫傷、血管損傷等。第三、腦血管硬化患者，這類患者常伴有基礎(chǔ)疾病，如：高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等，這些都是導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)血管硬化的原因。脆弱的血管在受到血流沖擊時(shí)會(huì)破裂，發(fā)生腦卒中。
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車禍中出現(xiàn)顱內(nèi)出血的6個(gè)急救措施：第一、立即撥打急救電話。第二、檢查患者生命體征。第三、將患者輕緩地放平，最好是平地。不要拖到床上、把患者翻來(lái)翻去或搖晃頭部，這些都會(huì)增加患者大腦損傷。第四、將患者頭部偏向一側(cè)，將舌頭掏出，避免患者因舌頭下墜堵塞呼吸道引發(fā)窒息，意識(shí)尚可的患者可以側(cè)臥位等待急救?；颊呷绻奶粑Ｖ?，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。第五、如果是頭部外傷導(dǎo)致的頭部出血，不要試圖立刻將異物拔出或掏出，這會(huì)導(dǎo)致患者腦損傷加重以及感染；出血嚴(yán)重時(shí)可以通過(guò)按壓出血部位、或耳前搏動(dòng)性動(dòng)脈減少出血。第六、隨時(shí)觀察患者病情變化，預(yù)防患者出現(xiàn)嘔吐物窒息、失血過(guò)量、翻身跌倒造成二次傷害。
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新生兒顱內(nèi)出血以后，往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因?yàn)轭^痛沒(méi)有辦法描述嘔吐也不是很典型，因?yàn)樾律鷥旱那跋偈情_(kāi)的沒(méi)有關(guān)閉，所以顱內(nèi)壓增高并沒(méi)有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食，到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的體征或者后仰等。
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預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、預(yù)防早產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并的高危因素并進(jìn)行相應(yīng)的處理；
二、如果早產(chǎn)不可避免，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和適當(dāng)?shù)姆置浞绞浇Y(jié)束妊娠；
三、從產(chǎn)房的新生兒復(fù)蘇、新生兒從產(chǎn)房轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒病房以及新生兒病房的治療，都有保持血壓、血容量穩(wěn)定、維持正常血糖、維持代謝穩(wěn)定以及及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)的護(hù)理操作和醫(yī)療救治，防范早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血；
四、避免產(chǎn)傷，盡可能避免胎頭吸引及不恰當(dāng)使用產(chǎn)鉗，分娩時(shí)嚴(yán)重的缺氧、缺血要避免不恰當(dāng)?shù)膹?fù)蘇導(dǎo)致顱內(nèi)出血；
五、嚴(yán)密觀察患兒的臨床表現(xiàn)，有無(wú)不明原因的意識(shí)狀態(tài)改變、肌張力改變，不明原因的驚厥、不明原因的貧血或者不能解釋的黃疸加重，要警惕是否發(fā)生了顱內(nèi)出血，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的頭顱影像學(xué)檢查來(lái)排除或者是確診。
另外部分顱內(nèi)出血無(wú)法完全預(yù)測(cè)，如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的腦血管發(fā)育畸形等，都可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
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顱內(nèi)出血治療根據(jù)患者情況治療效果才好。第一、內(nèi)科保守治療：包括絕對(duì)臥床、穩(wěn)定血壓，應(yīng)用止血藥物；保證患者情緒穩(wěn)定，避免血壓急劇波動(dòng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；保持呼吸道通暢，及時(shí)翻身、拍背促進(jìn)呼吸道分泌物排除；防治肺炎、消化道出血、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。第二、開(kāi)顱血腫清除術(shù)，它是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，主要指大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，此方法療效確切，適用于發(fā)生腦疝的病人，但缺點(diǎn)是切口大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血多，對(duì)腦部重要結(jié)構(gòu)損傷大，對(duì)于血腫內(nèi)尚未離斷的神經(jīng)纖維不能做到有效保護(hù)。近年來(lái)開(kāi)顱血腫清除術(shù)結(jié)合顯微鏡手術(shù)取得較大進(jìn)展，可減少對(duì)周圍正常組織的損傷，術(shù)中可精細(xì)止血，術(shù)后患者致殘率和致死率明顯減少，并明顯縮短住院日。
