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風(fēng)濕病是一大組疾病，其中有一組亞型叫做系統(tǒng)性血管炎，系統(tǒng)性血管炎里分了一個(gè)亞型亞支就是大動(dòng)脈炎，大動(dòng)脈炎別名叫做無脈癥，這個(gè)時(shí)候是得了一種特殊的風(fēng)濕性疾病，這種特殊的風(fēng)濕性疾病，被歸為了系統(tǒng)性血管炎里頭又叫做大動(dòng)脈炎、無脈癥。
風(fēng)濕病是一大組疾病，其中有一組亞型叫做系統(tǒng)性血管炎，系統(tǒng)性血管炎里分了一個(gè)亞型亞支就是大動(dòng)脈炎，大動(dòng)脈炎別名叫做無脈癥，這個(gè)時(shí)候是得了一種特殊的風(fēng)濕性疾病，這種特殊的風(fēng)濕性疾病，被歸為了系統(tǒng)性血管炎里頭又叫做大動(dòng)脈炎、無脈癥。
無脈癥的類型有以下幾種，大動(dòng)脈炎是主動(dòng)脈和它的分支，主動(dòng)脈和它的分支往頭部走叫頭頸動(dòng)脈型，往肺走叫做肺血管型，往胸部走叫做胸主動(dòng)脈型，往肚子走叫腹主動(dòng)脈型。所以它是根據(jù)它的分支部位分成頭背型或者是頭頸型，如果你好幾個(gè)階段都有影響叫做混合型，大家所要關(guān)注的是它的主動(dòng)脈和它的一級(jí)分支。
無脈癥這個(gè)病首先做常規(guī)的化驗(yàn)，包括了血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕病的抗體的檢測。第二方面做血管的超聲。第三方面做血管的CT，或者血管的核磁。第四方面最標(biāo)準(zhǔn)的檢查，還做一個(gè)血管的造影。有創(chuàng)的血管造影可以通過無創(chuàng)的超聲，還可以通過做CT給予一定的造影劑。胸腹主動(dòng)脈的堵塞血管，還會(huì)破裂就跟心臟破裂那是急癥的。
無脈癥是常常愛發(fā)生于20歲到30歲的女性患者多見，所以在西方國家很少見，從人種上來講東亞人種特別多，容易發(fā)生的這個(gè)血管，我們叫做主動(dòng)脈和它的一級(jí)分支，主動(dòng)脈和它的一級(jí)分支，分的小的地方發(fā)炎就不是大動(dòng)脈炎了。
這一類疾病一旦確診要積極地治療，積極治療第一方陣的用藥就是糖皮質(zhì)激素，其次就是使用免疫制劑，最大限度要減少阻塞部位遠(yuǎn)端的供血，因?yàn)轭^頸動(dòng)脈型，頭部就會(huì)供血不足，胸腹主動(dòng)脈型，胸部以下或者腹部以下會(huì)有一些供血不足的表現(xiàn)，所以要最大限度地減少遠(yuǎn)端的供血不足，如果嚴(yán)重的或者有破裂的，影響遠(yuǎn)端的就需要手術(shù)，基本上是使血管要再通，通常就是支架技術(shù)；預(yù)后如果是積極地控制嚴(yán)重狀態(tài)，防止血管的阻塞，預(yù)后相對(duì)要好，但是多發(fā)的阻塞預(yù)后就要差，沒脈是因?yàn)檠懿煌?，遠(yuǎn)端就缺血特別厲害。
基本上梗阻性無精子癥病人，我們都是去做試管嬰兒包括結(jié)扎的病人。 先天發(fā)育異常或者炎癥梗阻的梗阻性無精子癥，就是睪丸正常，睪丸生精功能正常，但是射精管道不通的這些病人，我們可以通過手術(shù)從睪丸或者附睪去穿刺取精，拿到精子之后通過試管嬰兒技術(shù)，跟卵子結(jié)合形成胚胎之后再放到子宮里面，這種梗阻性無精子癥都可以做而且成功率也還挺好，因?yàn)檫@種梗阻性的精子質(zhì)量一般都挺好的，所以試管嬰兒成活率也很高。 對(duì)于非梗阻性無精子癥，就要看情況，其實(shí)非梗阻性無精子癥很少做試管嬰兒，大部分都是用精子庫的來懷孕，這兩年隨著顯微技術(shù)的進(jìn)步之后，我們也都在做，就是有相當(dāng)一部分的非梗阻性的無精子病人也可以通過顯微技術(shù)去取到精子，之后去做試管嬰兒，要自己的孩子。
