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      宋冬云副主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      紅斑狼瘡做哪些檢查確診

      收聽:4.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一是尿常規(guī)檢查:系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時,患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型,腎功能不全時,尿濃縮 功能下降,尿密度降低甚至固定,內(nèi)生肌酐清除率下降。第二是血常規(guī)檢查:血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢查。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,可有溶血性貧血,失血性貧血,個別有缺鐵性貧血, 紅細(xì)胞減少,血紅蛋白減少,血小板減少,在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者,白細(xì)胞數(shù),中性粒細(xì)胞可中度升高。第三是血液生化檢查:活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快,但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性,部分患者,特別是病程較長的患者,即使病情處于緩解期或長期穩(wěn)定狀態(tài),血沉仍然可以增快。第四是皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。狼瘡帶對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定幫助,但是并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所特有,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。

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        宋冬云副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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        確診紅斑狼瘡,首先第一就是要詳細(xì)地詢問病史,典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后,皮損的癥狀會更明顯一些,這是詳細(xì)的詢問病史,患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查,會看到患者有沒有這種,蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑,肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結(jié)合實驗室檢查,血液學(xué)檢查,可能有一些自身抗體指標(biāo)的這些異常。

        魏愛華主任醫(yī)師
        皮膚科
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        如果患者能夠滿足以下11個條件中的其中任意4條就可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡: 1、頰部的紅斑; 2、盤狀的紅斑; 3、光過敏,患者對日光有明顯的反應(yīng),日光照射會引發(fā)皮疹; 4、口腔潰瘍; 5、關(guān)節(jié)炎; 6、漿膜炎,主要以胸膜炎或心包炎為主要表現(xiàn); 7、腎臟病變,包括尿蛋白陽性、管型尿或血尿; 8、神經(jīng)病變,包括癲癇發(fā)作或精神??; 9、血液系統(tǒng)受累,包括溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少; 10、免疫學(xué)異常,患者會出現(xiàn)抗Smith抗體或抗雙鏈DNA抗體陽性; 11、抗核抗體陽性。

        楊亞夢主治醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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        系統(tǒng)性紅斑狼瘡如果能夠滿足以下11條中的4條,就可以確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡: 第1條面頰部的紅斑。第2條盤狀紅斑。第3條光過敏。第4條口腔潰瘍。第5條關(guān)節(jié)炎。第6條漿膜炎,漿膜炎包括胸膜炎或者是心包炎。第7條,腎臟病變,一般要24小時的尿蛋白定量大于0.5克,稱之為有腎臟的病變。第8條神經(jīng)病變。第9條血液學(xué)的異常。第10條免疫學(xué)的異常。第11條有抗核抗體的陽性。

        楊亞夢主治醫(yī)師
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        紅斑狼瘡是一個全身多系統(tǒng)受累的疾病,我們一是要診斷他是不是這個病,另外我們要進(jìn)行系統(tǒng)評估,全身的重要的臟器我們都是需要篩查的,包括血液系統(tǒng)的問題,包括腎臟的問題甚至神經(jīng)精神性的問題。另外我們要給病人做肺的篩查,心臟的篩查,如果病人有消化道的癥狀,我們可能還要做腹部的CT,有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),我們可能還要做頭顱的核磁,甚至要做腰穿,腦脊液的穿刺檢查。

        劉燕鷹副主任醫(yī)師
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        如果要懷疑病人是紅斑狼瘡性腎炎,到醫(yī)院第一個要做免疫相關(guān)的檢查,比如他的血尿便常規(guī)這是非常重要的,還有就是抗核抗體DSENA ENA抗體譜,也包括史密斯抗體還有SSA抗體 SSB抗體這些,還有就是補體免疫球蛋白包括還有包括CRP和血沉,抗磷脂抗體這些一定要做免疫相關(guān)性的檢查,還有就要做臟器相關(guān)損害的檢查,比如腎臟可能要做腎功能、肝功能這些,包括腎臟的超聲、肝脾的超聲、腹部的超聲這些檢查,心臟我們可能要做一下超聲心動的檢查,甚至所有的紅斑狼瘡的病人我們還要做眼底的檢查,觀察他眼底有沒有出血有沒有紅斑狼瘡性的這種,眼底的這種滲出性的這種改變。所以如果要高度懷疑狼瘡性腎炎要做免疫性的,還有生化方面的檢查,甚至臟器相關(guān)損害的這方面的檢查。

        李月紅主任醫(yī)師
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