癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療有哪些
癲癇發(fā)作過程當(dāng)中最嚴(yán)重的一種情況,需要及時(shí)就醫(yī)治療。醫(yī)生處理的方法有,第一類用一些苯二氮唑類藥品,如安定和氯硝西潘;第二類我們一般的可以用苯妥英、苯巴比妥這幾種藥;第三病人如果出現(xiàn)血壓降低,也可以用多巴胺維持他血壓的水平不能過于降低;第四維持病人的水和電解質(zhì)平衡。
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癲癇發(fā)作過程當(dāng)中最嚴(yán)重的一種情況,需要及時(shí)就醫(yī)治療。醫(yī)生處理的方法有,第一類用一些苯二氮唑類藥品,如安定和氯硝西潘;第二類我們一般的可以用苯妥英、苯巴比妥這幾種藥;第三病人如果出現(xiàn)血壓降低,也可以用多巴胺維持他血壓的水平不能過于降低;第四維持病人的水和電解質(zhì)平衡。
癲癇發(fā)作過程當(dāng)中最嚴(yán)重的一種情況,需要及時(shí)就醫(yī)治療。醫(yī)生處理的方法有,第一類用一些苯二氮唑類藥品,如安定和氯硝西潘;第二類我們一般的可以用苯妥英、苯巴比妥這幾種藥;第三病人如果出現(xiàn)血壓降低,也可以用多巴胺維持他血壓的水平不能過于降低;第四維持病人的水和電解質(zhì)平衡。
癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時(shí)間癲癇發(fā)作,若不及時(shí)治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時(shí)。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。 SE的總體死亡率高達(dá) 20%,因此,對(duì)SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評(píng)估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案,最大限度地使患者獲益。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療,首先要控制癲癇發(fā)作,同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療,必要時(shí)給予脫水降顱壓治療。 腦保護(hù)的藥物有長春西汀、腦苷肌肽、依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物、胞磷膽堿、奧拉西坦和吡拉西坦。 脫水降顱壓的藥物,臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以應(yīng)用人血白蛋白,具有一定的降顱壓作用,同時(shí)具有一定的營養(yǎng)作用,但是不主張應(yīng)用。 抗癲癇的藥物,可以靜脈泵入地西泮、咪達(dá)唑侖,也可以給予苯巴比妥鈉等藥物治療。用藥過程中,應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征,包括呼吸、血壓、血氧飽和度。
一旦診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài),必須及時(shí)緊急的進(jìn)行搶救,這里邊分基礎(chǔ)治療,抗癲癇藥物治療,基礎(chǔ)治療是首先要保持生命體征的穩(wěn)定,給予保護(hù)腦細(xì)胞的藥物,也要進(jìn)行尿道的護(hù)理,包括一些靜脈給藥的支持,有的人還可能需要用一些特殊的辦法,比方用丙泊酚麻醉藥物,或者是說用利多卡因連續(xù)靜脈滴注,嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài),幾個(gè)小時(shí)或者幾天內(nèi)都不恢復(fù)的,可能也需要上呼吸機(jī)進(jìn)行及時(shí)治療,所以說總之癲癇持續(xù)狀態(tài),一定要緊急進(jìn)行搶救,防止對(duì)大腦進(jìn)行后遺的傷害或者是致命。
最重要的特點(diǎn)就是癲癇出現(xiàn)一種沒有緩解的現(xiàn)象,持續(xù)的時(shí)間比較長,包括比如說大發(fā)作,就是強(qiáng)直陣攣的癲癇持續(xù)狀態(tài),一直四肢抽搐的癲癇持續(xù)狀態(tài)。肢體劇烈地抽搐,超過五分鐘到十分鐘,風(fēng)險(xiǎn)比較大,而且可能還會(huì)抑制呼吸,分泌物增多,會(huì)出現(xiàn)窒息的風(fēng)險(xiǎn)。還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)叫非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài),它是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種,表現(xiàn)為意識(shí)的減弱,或者意識(shí)不清,持續(xù)的時(shí)間特別長,可以出現(xiàn)分泌物增多,呼吸道阻塞這些風(fēng)險(xiǎn)。
臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。