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難治性的癲癇第一要做核磁，考慮他的腦組織肌肉的變化；第二電生理學(xué)方面的檢查，比如他的發(fā)作、臨床癥狀和腦電圖是不是一致的，再結(jié)合影像學(xué)，判斷一下這個(gè)難治性的原因到底是什么，如果查出來是腦腫瘤導(dǎo)致的，那就選擇做腦外科手術(shù)。
難治性的癲癇第一要做核磁，考慮他的腦組織肌肉的變化；第二電生理學(xué)方面的檢查，比如他的發(fā)作、臨床癥狀和腦電圖是不是一致的，再結(jié)合影像學(xué)，判斷一下這個(gè)難治性的原因到底是什么，如果查出來是腦腫瘤導(dǎo)致的，那就選擇做腦外科手術(shù)。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無效的。國內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
喉癌應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目有：首先要做電子喉鏡或者是纖維喉鏡的檢查，看聲帶上、聲門上或者是喉咽腔里面有沒有這個(gè)新生物。如果電子喉鏡或者纖維喉鏡檢查之后，發(fā)現(xiàn)有新生物。其次，在電子喉鏡下去獲取一小塊組織去做病理的活檢，確診斷到底是不是喉癌。第三，做喉咽部的或者頸部的增強(qiáng)CT、磁共振、胸部的CT、腹部的B超，排除他有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。第四，如果腫瘤已經(jīng)到晚期，還需要做全身CT檢查，來排除他有沒有全身的轉(zhuǎn)移。
第一首先還是臨床表現(xiàn)，看是哪一種類型的癲癇發(fā)作。其次要做一些腦電圖的檢查，比如視頻腦電圖，還有動(dòng)態(tài)腦電圖，最好還是要做長視程的視頻，腦電圖檢查。另外就是做影像學(xué)的檢查，最常做的就是磁共振，還有一些功能磁共振波譜，甚至是sp1ct、petct等等來進(jìn)行這些檢查。用藥物難以控制難治性癲癇的發(fā)作類型，和一般的癲癇的發(fā)作類型實(shí)際上是一樣的，用了這個(gè)藥物以后仍然不能終止發(fā)作。
久治不愈，很多患者會(huì)出現(xiàn)智能的影響，智能就會(huì)變得大不如從前。有些患者反應(yīng)比原來遲鈍，在工作上的勝任程度可能也不如從前。如果反復(fù)發(fā)生，會(huì)給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，病人的精神心理也會(huì)出現(xiàn)問題。所以為了避免出現(xiàn)智能的影響，臨床上要強(qiáng)調(diào)要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行最佳選擇來治療，控制癲癇發(fā)作，這是首要的。如果出現(xiàn)了心理障礙，可以配合心理治療或者一些藥物治療來治療心理障礙。
