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      宋冬云副主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      如何及早發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病

      收聽:3.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害務(wù)必及早診斷,及早治療??赏ㄟ^(guò)觀察其臨床特征來(lái)及早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些特征中的幾項(xiàng)時(shí),就要提高警惕了。1.表現(xiàn)為發(fā)熱、意識(shí)障礙、頭痛,并在數(shù)天及數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)癥狀、腦脊髓炎癥狀;2.出血:部分病人有出血傾向,出血的原因很多,可能是血栓形成后出血,高血壓性出血,尿毒癥或治療后出血。3.狼瘡性頭痛:頭痛是非常多見的神經(jīng)精神癥狀,約占SLE病人的 百分之16 至百分之39 ,有時(shí)頭痛是非常劇烈的。頭痛的原因很多,可能是血管炎性的、高血壓性的、單純偏頭痛或肌緊張性頭痛。4.運(yùn)動(dòng)障礙,癱瘓。5.腦病綜合癥:紅斑狼瘡對(duì)腦部的損害是多方面的,因此可出現(xiàn)多種器質(zhì)性腦病表現(xiàn),如認(rèn)知功能障礙、情感異常、人格異常、癡呆。慢性腦病綜合癥通常并非是疾病活動(dòng)的表現(xiàn),但治療困難。6.神經(jīng)癥狀表現(xiàn):很多狼瘡病人會(huì)出現(xiàn)一些非特異性神經(jīng)癥狀,如注意力不集中、思維不太清晰、抑郁、膽小、頭痛等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn),但心理測(cè)試可發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能有障礙。7.認(rèn)知障礙:很多狼瘡患者可出現(xiàn)思維、談話、記憶、計(jì)算障礙,通稱為認(rèn)知功能障礙。

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        宋冬云副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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      • 如何及早發(fā)現(xiàn)食管癌 收聽:5.76w

        食管癌的早期發(fā)現(xiàn)并不容易,它不像體表的腫瘤能夠摸得到感覺得到,很多病人來(lái)檢查的時(shí)候往往有一些癥狀,稍微有一點(diǎn)吞咽不下或者胸骨后的疼痛或者吃東西的時(shí)候有點(diǎn)哽咽感這種病人,應(yīng)該做一個(gè)胃鏡,有一些病人是早期食管,有一些病人可能也不是早期食管,我們以前在食管高發(fā)區(qū)可以做食管的篩查,這種篩查能夠發(fā)現(xiàn)很多的早期食管,食管發(fā)病有一定的地域性,有一些經(jīng)濟(jì)條件早期不是太好的或者本身有的因素,這些環(huán)境因素導(dǎo)致這個(gè)區(qū)域發(fā)病率非常高,食管癌跟個(gè)人的生活習(xí)慣有關(guān)系還跟其他的一些因素有關(guān)系,定期體檢,做胃鏡,能夠發(fā)現(xiàn)一些早期的食管癌。

        范軍強(qiáng)主任醫(yī)師
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      • 新生兒腦積水臨床表現(xiàn)跟小兒出生年齡,并不一定相符,與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長(zhǎng)短有關(guān),胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以后腦積水可在任何年齡出現(xiàn),多數(shù)于出現(xiàn)在生后6個(gè)月以內(nèi),年齡小的患兒有時(shí)顱縫未閉合,頭顱容易擴(kuò)大,顱內(nèi)壓增高的癥狀較少,腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后,數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速,進(jìn)行性增大,正常嬰兒在最早六個(gè)月內(nèi),頭圍增加超過(guò)1.2-1.3cm,腦積水的病人是它的2-3倍,頭顱呈圓形、額部前突、頭穹窿部異常增大、前囟異常增大、顱縫分離、顱骨變薄、甚至透明,眼球下旋、出現(xiàn)落日眼、患兒精神萎靡、頭部不能抬起、嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙,甚至表現(xiàn)為癲癇,視力及嗅覺障礙,眼球震顫等等,還有對(duì)于由于顱縫閉合的小孩,往往出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫,所以如果發(fā)展這些癥狀,應(yīng)該盡早到醫(yī)院去做CT或磁共振檢查,及早診斷及早治療。

        馬云富主任醫(yī)師
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      • 未經(jīng)有效治療的患者生存時(shí)間短,死亡率高,感染、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是引起患者死亡的主要原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害的可能機(jī)制有以下幾個(gè):第一是腦血管炎,循環(huán)中的免疫復(fù)合物導(dǎo)致腦小動(dòng)脈和毛細(xì) 血管管壁纖維樣變性壞死和增厚,造成血管腔狹窄、血管內(nèi)損傷,使相應(yīng)的腦組織細(xì)胞缺氧第二、血循環(huán)中抗磷脂抗體與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜磷脂交叉反應(yīng),使得血小板凝聚和血栓形成。第三、抗腦細(xì)胞抗體直接作用于腦細(xì)胞導(dǎo)致精神神經(jīng)病變或癲癇樣發(fā)作。第四、某些患者的心瓣膜上有由血小板碎片、纖維素等形成的細(xì)小贅生物,該贅生物一旦脫落至腦血管則可造成栓塞。第五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常常有血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液成分的改變。第六、周圍神經(jīng)損害大多是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管閉塞缺血所致。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,其血清學(xué)特點(diǎn)是具有多種自身抗體,特別是針對(duì)細(xì)胞核成分的抗核抗體,其基本的病理改變是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎。

        宋冬云副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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      • 急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛,早期發(fā)現(xiàn)胰腺炎可以早期診斷,所以知道胰腺炎的臨床表現(xiàn)是非常必要的,急性胰腺炎分為輕型和重型兩類,輕型表現(xiàn)為暴飲暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)性劇烈性伴有惡心、嘔吐,一般治療3-5天后,癥狀逐漸緩解。重癥胰腺炎病情嚴(yán)重,甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀沒有表現(xiàn),即進(jìn)入休克狀態(tài),最終因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ叨劳?,甚至發(fā)生猝死,病死率高達(dá)40%以上。凡是有劇烈腹痛的患者需要到醫(yī)院查血淀粉酶,可以相關(guān)的檢查明確診斷。慢性胰腺炎表現(xiàn)為疼痛加惡心、嘔吐、腹瀉,慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛,伴有不同程度的胰腺內(nèi)外分泌功能減退或者喪失,它有四個(gè)比較明顯的特征,消瘦、脂肪瀉、疼痛、可合并發(fā)糖尿病,表現(xiàn)為上腹部疼痛,疼痛感有時(shí)輕,有時(shí)重,呈連續(xù)性,一般飯后更重。

        張勤生主任醫(yī)師
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      • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)損害的慢性的自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率,因人群而定,目前我國(guó)的患病率大概為每30~70/10萬(wàn),一般以女性多見,最常見于20~40歲的育齡期女性。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、峽部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛,漿膜炎,表現(xiàn)為心包炎或胸膜炎,同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)重要的內(nèi)臟器官受累,最常見的是會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎,而表現(xiàn)為蛋白尿增多等表現(xiàn)。

        楊亞夢(mèng)主治醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        01:17