第一、建議患者到外科或者核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行就診，對隨訪的過程中我們需要做一些檢查，包括門診有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大，同時(shí)要建議患者完善甲狀腺功能的一個(gè)檢查，通過甲狀腺功能的一些指標(biāo)來判斷腫瘤有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。第二、同時(shí)我們會叫患者打一個(gè)B超、每年做一次CT檢查。第三、對于低危組的一個(gè)甲狀腺癌的患者，建議他六個(gè)月復(fù)查一次，但是對于風(fēng)險(xiǎn)比較高的甲狀腺癌，比如晚期的甲狀腺癌、侵犯了喉、氣管、食管這些患者 ，建議他3到6個(gè)月三個(gè)月就到門診隨訪一次。
目前檢測血清TG主要用于對分化性甲狀腺癌的隨訪，充當(dāng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺，甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白，是濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)的主要成分，也是甲狀腺激素的來源，它是甲狀腺組織所特有的一種抗原，具有重要的臨床意義。在正常人及各種甲狀腺疾病患者的血清中，?？蓹z測到。它的抗原性、血清含量和組織定位已被用來研究甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制，診斷和治療后療效的評價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者在行全甲狀腺切除和術(shù)后經(jīng)I放射治療，血清TG仍較高。而起源于甲狀腺細(xì)胞的分化性甲狀腺癌患者血清TG常升高，其升高程度與腫瘤的大小、分化程度及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。甲狀腺癌的早期，腫瘤發(fā)展迅速，這時(shí)癌毒雖盛，但正氣未損，故應(yīng)積極予以手術(shù)切除或放化療，同時(shí)配合中藥治療， 手術(shù)后治則以益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀為主，可以用甲狀腺益氣養(yǎng)陰湯加減治療。
第一、建議患者到外科或者核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行就診，對隨訪的過程中我們需要做一些檢查，包括門診有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大，同時(shí)要建議患者完善甲狀腺功能的一個(gè)檢查，通過甲狀腺功能的一些指標(biāo)來判斷腫瘤有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。第二、同時(shí)我們會叫患者打一個(gè)B超、每年做一次CT檢查。第三、對于低危組的一個(gè)甲狀腺癌的患者，建議他六個(gè)月復(fù)查一次，但是對于風(fēng)險(xiǎn)比較高的甲狀腺癌，比如晚期的甲狀腺癌、侵犯了喉、氣管、食管這些患者 ，建議他3到6個(gè)月三個(gè)月就到門診隨訪一次。
對于甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理大家要注意以下幾個(gè)問題： 一、看傷口的情況，看傷口的情況，敷料有沒有侵濕，這是個(gè)最主要的問題，但對于什么時(shí)候侵濕的問題，現(xiàn)在我們都有一個(gè)快速康復(fù)的要求，假如病人有一個(gè)侵濕的需求，可給病人吃點(diǎn)稀粥、米湯之類的東西，盡快讓患者恢復(fù)。 二、對于甲癌我們安上引流管，作為患者醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，一定要觀察引流管里液體的情況，因?yàn)楹ε录谞钕兕i部有大量出血，頸部出血如果引流不暢可能會造成血腫壓迫氣管，使病人出現(xiàn)呼吸困難，這是個(gè)術(shù)后的管理。 三、還有術(shù)后的管理就是要對氣管切開部的觀察，防止嚴(yán)重血腫，觀察到的造成氣管塌陷，這樣我們可以挽救，病人的生命對氣管都切開。
食管癌術(shù)后隨訪周期和患者情況有關(guān)。 病人出院時(shí)會做一次檢查，了解病人體力恢復(fù)情況、進(jìn)食情況、體重變化情況、營養(yǎng)狀況以及病理情況，判斷患者是否需要做術(shù)后放化療。術(shù)后第一次檢查也可以作為隨訪基線資料，用作以后對比。如果需要做放療、化療，術(shù)后1個(gè)月就需要復(fù)查。 食管癌術(shù)后隨訪：如果術(shù)后不用做化放療，則進(jìn)入術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月1次隨訪復(fù)查的流程，3-5年時(shí)每半年1次，5年以后改為1年1次。 如果術(shù)后化放療結(jié)束，則一般在治療結(jié)束后1個(gè)月時(shí)復(fù)查，之后也進(jìn)入每3月／半年／1年的復(fù)查周期。而隨訪內(nèi)容包括復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、生存率、生活質(zhì)量等。 術(shù)后隨訪的意義是醫(yī)生根據(jù)患者恢復(fù)情況給予基本指導(dǎo)，從而提高生活治療。如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，也可以提早干預(yù)，從而延長生命。
早期的病人后期隨訪比較重要，兩年之內(nèi)三個(gè)月隨訪一次；兩年以后半年隨訪一次，復(fù)查的項(xiàng)目除了常規(guī)的體檢、影像學(xué)的檢查、還有血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物的檢查；2A期以后的病人，術(shù)后輔助化療的病人，三周為一個(gè)療程，每三周都需要做血常規(guī)、肝腎功的檢查，每個(gè)化療周期以后都要做常規(guī)的檢查。
食管術(shù)后早期隨訪主要是在手術(shù)以后一個(gè)月之內(nèi)要到醫(yī)院來檢查一下，因?yàn)槭中g(shù)以后早期跟手術(shù)以前情況不一樣，會有各種各樣的不舒服或者一些癥狀，當(dāng)然這個(gè)過程當(dāng)中病人在恢復(fù)過程當(dāng)中可能會遇到一些問題，一般手術(shù)以后兩個(gè)禮拜就來病醫(yī)院看一下也不要超過一個(gè)月到醫(yī)院來復(fù)查一下，復(fù)查當(dāng)然要做一些比如說胸部的CT、腹部的B超，有些時(shí)候要做胃鏡等，包括做鎖骨上淋巴結(jié)的B超等內(nèi)容，當(dāng)然根據(jù)每個(gè)人的病情不一樣，我們要做這些檢查一般要隨訪兩年之內(nèi)，超過兩年以后的頻率可以低一些，有些時(shí)候甚至隨訪五年或者超過五年的時(shí)間。
