什么是乳腺癌的保乳手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌手術(shù)，原來(lái)我們更多的是做那種改良根治術(shù)就是把乳腺全切了，現(xiàn)在做的更多是保乳手術(shù)，保乳手術(shù)言外之意就是說(shuō)保留整體乳房，主要是把那個(gè)腫塊做比較完整的切除，把腫塊包括它周?chē)赡芮址傅降奈恢米鐾暾那谐?，所以這個(gè)叫保乳手術(shù)。所以乳腺整體的外形，有可能是不會(huì)改變的，那保乳手術(shù)的指征也是有比較明確的指征的，大夫會(huì)根據(jù)你的病情來(lái)給予確定，是否可以做保乳手術(shù)，如果你的乳腺腫塊很大了，這個(gè)時(shí)候保乳手術(shù)有可能做不了，有可能需要做術(shù)前的治療，包括術(shù)前的化療或者術(shù)前的內(nèi)分泌治療以后，把這個(gè)腫塊縮小了，這個(gè)時(shí)候再做保乳手術(shù)，這個(gè)時(shí)候我覺(jué)得也可以爭(zhēng)取保乳手術(shù)也是很好的。
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乳腺癌做手術(shù)時(shí)，傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個(gè)乳腺癌乳房全部切除，乳腺癌的保乳手術(shù)是什么？保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴(kuò)大切除，乳房外形基本上沒(méi)有太大的變化，患者在手術(shù)后，恢復(fù)相對(duì)較快且術(shù)后對(duì)于患者來(lái)說(shuō)損傷相對(duì)較小，生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對(duì)高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開(kāi)始逐漸開(kāi)展，提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類(lèi)似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用，但乳腺癌做保乳手術(shù)時(shí)，必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù)，如乳腺癌的病人分期相對(duì)較晚時(shí)，很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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保乳手術(shù)是把乳腺癌的腫塊以及腫塊周?chē)恼＝M織完整的切除，保留剩余的乳腺組織。
保乳手術(shù)是一個(gè)很先進(jìn)的治療技術(shù)和理念，當(dāng)然，如在進(jìn)行保乳手術(shù)后，一般剩余的乳腺組織還要進(jìn)行放療，進(jìn)一步降低乳房乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著大家觀念的進(jìn)步，越來(lái)越能接受這樣的現(xiàn)代的理念，保乳手術(shù)接受度越來(lái)越高，實(shí)施保乳手術(shù)的患者也是越來(lái)越多。所以如符合保乳手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)病情的話，其實(shí)首選的方式還是保乳手術(shù)，因?yàn)樗耐庥^效果是最好的，且關(guān)鍵它并不影響生存，也不影響腫瘤的治療。
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保乳就相對(duì)于以前的根治術(shù)和改良根治術(shù)，那個(gè)時(shí)候是切掉整個(gè)乳房，還切掉了胸大肌、胸小肌，其它的一些附屬組織，所謂保乳，就是乳房大致形態(tài)不改變，只是把腫瘤那一塊切掉，就是保乳。做完保乳之后，病人的美觀得到了最大的保證，其實(shí)保乳手術(shù)在歐美國(guó)家是更加的流行，可能對(duì)于審美觀念和對(duì)生命的價(jià)值觀不一樣，所以歐美人更愿意做保乳手術(shù)，保乳手術(shù)歸根到底就是要原發(fā)灶要偏小一些，才適合做保乳手術(shù)，如果原發(fā)灶很大，另外原發(fā)灶已經(jīng)翻出來(lái)了，潰破了，那可能就做不了保乳手術(shù)了，但是因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)就是在進(jìn)展，人的觀念也在進(jìn)展，有時(shí)候在做不了保乳手術(shù)的時(shí)候，我們可以做新輔助化療，也就是在手術(shù)之前做四個(gè)周期化療，把腫瘤縮小，縮小之后再切除，再尋找做保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)，盡量保證病人的美觀。
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保乳手術(shù)是通過(guò)切除局部腫瘤和周?chē)Ｈ橄俳M織，然后其他的剩余的乳腺組織保留下來(lái)，既達(dá)到了治療腫瘤的目的，同時(shí)保留了乳房的輪廓外觀，方便是減少了手術(shù)創(chuàng)傷的對(duì)病人的打擊，提高以后生活質(zhì)量。
保乳手術(shù)需要患者滿足手術(shù)的適應(yīng)癥才行，否則不能進(jìn)行保乳手術(shù)。而且保乳手術(shù)的患者，其手術(shù)側(cè)的乳房在術(shù)后不能予以母乳喂養(yǎng)。
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保乳手術(shù)是在完整地切除腫瘤的基礎(chǔ)上，保證乳房的外形，現(xiàn)在還可以保留腋窩，我們通過(guò)前兆淋巴結(jié)活檢這個(gè)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)如果腋窩沒(méi)有轉(zhuǎn)移，我們也不會(huì)在腋窩做大規(guī)模的清掃，這段程度的保留，我們上肢功應(yīng)該引起上肢疼痛，上肢水腫上抬困難等等，上肢功能障礙的問(wèn)題，當(dāng)然保乳也不是說(shuō)所有的乳腺癌都能做保乳，保乳有嚴(yán)格指征的，一般來(lái)講乳房腫塊離乳頭要有一定距離，乳房腫塊也不能太大。
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保乳手術(shù)是上世紀(jì)70年代新興的一個(gè)手術(shù)方式，是在把癌完全切除的情況下達(dá)到同樣治愈目的。乳腺癌保乳手術(shù)就是把腫瘤切除，同時(shí)保住乳房的手術(shù)。上世紀(jì)70年代由美國(guó)和歐洲牽頭做的隨機(jī)對(duì)照研究，保乳手術(shù)和傳統(tǒng)的改良根治的生存是相同的，但是其局部的美觀效果是優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治的，也使這個(gè)新的手術(shù)方式成功出現(xiàn)。后期有更多大規(guī)模的回顧性的調(diào)查研究，從中國(guó)歐洲以及美國(guó)的研究數(shù)據(jù)表明，早期的患者進(jìn)行保乳手術(shù)，整體的生存優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治，再一次從現(xiàn)實(shí)世界里肯定保乳手術(shù)的價(jià)值和意義。而這種手術(shù)目前在歐美以及中國(guó)的頂尖醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院成為一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。
