我們針對早期的直腸癌來講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對于局部進展性的直腸癌來講，我們還是更多地建議要做術前的一些化療，因為他有以下幾個方面的一個優(yōu)勢或者是特點。首先通過術前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術創(chuàng)造一個根治性的一個條件，還可以提高我們手術的一個徹底性和我們的切除率。其次這個可以殺滅我們的大部分的一個腫瘤細胞，減少我們在術中的時候的一個播散的一個機會。第三就是殺滅我們一些在我們影像學沒有辦法檢查到的一些潛在的一些沒有形成團塊的一些細胞。第四，當然這是為我們術后的輔助治療提供一個有效性的一個依據(jù)。因為術前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個退縮的情況，來決定我們術后是否繼續(xù)使用這一個方案。
我們針對早期的直腸癌來講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對于局部進展性的直腸癌來講，我們還是更多地建議要做術前的一些化療，因為他有以下幾個方面的一個優(yōu)勢或者是特點。首先通過術前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術創(chuàng)造一個根治性的一個條件，還可以提高我們手術的一個徹底性和我們的切除率。其次這個可以殺滅我們的大部分的一個腫瘤細胞，減少我們在術中的時候的一個播散的一個機會。第三就是殺滅我們一些在我們影像學沒有辦法檢查到的一些潛在的一些沒有形成團塊的一些細胞。第四，當然這是為我們術后的輔助治療提供一個有效性的一個依據(jù)。因為術前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個退縮的情況，來決定我們術后是否繼續(xù)使用這一個方案。
目前對于所有的直腸癌進行術前化療的主要目的是為了我們縮小腫瘤細胞的體積，降低分期，使腫瘤進步具有較高的切除率，對于低位直腸癌可以提高保肛率。早期的直腸癌一般不進行術前化療，那么術前化療主要是由于二期以上的直腸癌患者，那么術前化療，單純的術前誘導化療，可以使30%的病人的腫瘤細胞明顯縮小，降期明顯，達到可切除的目的。
結直腸癌的內(nèi)科治療的基本原則，我們必須明確治療的目的，以及確立我們屬于術前的治療，還是術后的治療，那么術前化療作為新輔助治療的主要目的，我們在于縮小腫瘤的大小，降低分期，提高切除率和保肛率，進一步延長病人的無病生存期，不必受氣主要適用于距肛門小于12公分的直腸癌患者。那么術后的輔助治療，主要是根據(jù)術后的病理分期進行術后的輔助化療，主要適用于2b期以上的直腸癌患者以及具有淋巴結轉(zhuǎn)移的直腸癌患者。
對于結腸癌大部分病人不需要做術前的化療，只需要根據(jù)手術以后切除的腫瘤標本的病理化驗結果，來決定術后是否需要進行化療，這個標準就是腫瘤旁的這些淋巴結有沒有轉(zhuǎn)移，如果淋巴結有轉(zhuǎn)移那么術后需要做化療，如果淋巴結沒有轉(zhuǎn)移那么視情況而定，有一部分病人需要化療，有一部分病人不需要化療，而對于直腸癌來說，如果做術前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進展的比較嚴重，分期比較晚，這部分病人需要做術前的放化療，做完放化療之后再接受手術，再接受術后的放化療，如果是分期比較早這一部分病人也是可以直接手術，在術后再決定是否接受術后的放療和化療。
對于局部進展期的直腸癌都應該考慮，術前放療或術前放化療，患者來醫(yī)院就診后，醫(yī)生會對患者的腫瘤情況機體情況進行全面的評估，然后作出一個腫瘤的分期，不同期別具有不同的治療原則，中國局部進展期，直腸癌專家共識中，對于局部進展及直腸癌，進行了明確定義，及腫瘤穿透腸壁全層，直達周圍可命名結構，以及出現(xiàn)系膜區(qū)和盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移，沒有遠處轉(zhuǎn)移，病變在距肛緣12公分以內(nèi)的直腸癌，都稱之為局部進展期直腸癌，術前放療或術前放化療，對于我國直腸癌患者具有非常重要的意義，一，我國大部分患者就診偏晚，沒有健康體檢這一措施，因此大部分來就診的患者已經(jīng)是中晚期，第二，因為經(jīng)濟因素，好多家屬和患者對于術前檢查不理解，因此術前的檢查評估往往有欠缺不到位，可能是一個局部進展期直腸癌，而急于進行了手術，反而會影響療效。
直腸癌的術前化療和術后化療有什么不同。首先從目的上來是不同的。直腸癌的術前化療主要針對的是局部進展期的直腸癌，它主要的目的是在于縮小腫瘤、降低分期，使我們的手術的根治性和徹底性能夠得到最大程度的保障。那么術后的化療往往是為了消除我們手術未能切除的一些病灶，主要是一些潛在的沒有形成團塊的細胞團，降低復發(fā)的和轉(zhuǎn)移的風險。當然術前的化療還有一個目的是通過比較治療前和治療后，判斷這個方案是否有效，從而指導我們術后輔助化療的使用。如果在術前放化療是有效的，腫瘤是退縮的，那么術后化療可以沿用術前化療的方案。如果術前化療證實腫瘤沒有得到明顯的控制，就是沒有明顯的縮小，沒有明顯的降機。那么術后輔助化療可能就要選擇另一個方案。
