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      馬達副主任中醫(yī)師
      康復醫(yī)學科

      為什么中風后會肩痛伴有手腫痛

      收聽:5.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      中風患者前面也提到過肩手綜合征,肩手綜合征它會引起肩關(guān)節(jié)疼痛手的腫脹,但是中風患者肩痛和手腫的原因不止肩手綜合征,肩手綜合征只是其中一方面,比如在患者家屬給他穿脫衣服的時候,對他關(guān)節(jié)牽拉造成他局部的韌帶或者關(guān)節(jié)的損傷,他會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,還有比如他長期的臥床,局部的血液循環(huán)障礙造成了關(guān)節(jié)類的黏連,他也會出現(xiàn)關(guān)痛或者患者,既往他就有肩周炎的病史,因為他沒有自主的運動,他也會加重疼痛的發(fā)生像手的腫痛、手腫痛他偏癱以后,因為他的肌肉沒有主動的收縮沒有主動收縮,它循環(huán)障礙末梢循環(huán)不好,末梢循環(huán)不好他就會引起手腫,手腫以后它會侵蝕到關(guān)節(jié),侵蝕到關(guān)節(jié)以后關(guān)節(jié)活動受限,就會出現(xiàn)手腫痛手腫痛的現(xiàn)象,還有的患者他可能是輸液,因為他長期他可能是雙側(cè)的手輸液,但是他長期輸液以后造成血管質(zhì)量的下降,血管質(zhì)量下降以后會有液體的滲出也會造成手腫,手腫以后也是侵蝕關(guān)節(jié)會造成這些疼痛,比如多種原因會造成手痛就是他的體位不當,或者自己的身體翻身以后對患側(cè)肢體擠壓也會造成肩手綜合征,肩手的腫脹疼痛或者是他長期的坐位的時候,肢體外垂于身體外,對地心的引力增加循環(huán)影響它循環(huán)的障礙,也會引起手腫和肩疼,因為肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大關(guān)節(jié),正因為它是人體活動關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié),所以它也是最脆弱的最容易受傷的關(guān)節(jié),所以在中風以后我們一般建議患者,是要良姿臥位按照醫(yī)生和治療師的要求,對肢體進行正確的擺放,這樣的就可以有效的減少肩痛、手腫痛的問題的出現(xiàn)。

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        馬達副主任中醫(yī)師
        康復醫(yī)學科
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        事實上肩周炎這個疾病是被淘汰了的,真正的肩周炎叫做凍結(jié)肩,也把它叫做粘連性關(guān)節(jié)囊炎,而其他的比較多見的肩痛,如肩袖損傷這一類疾病都不是肩周炎,只是以前大家對肩關(guān)節(jié)疾病認識不清楚,把它系統(tǒng)地叫做肩周炎?,F(xiàn)在沒有肩周炎這個說法了,而真正的意義上叫做肩周炎的疾病只有一個,就是凍結(jié)肩。

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        引起肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多,比如凍結(jié)肩,肱二頭肌長頭肌腱炎的損傷,肩關(guān)節(jié)積液,肩關(guān)節(jié)局部肩袖的損傷,肩袖的病變以及急慢性的一些炎癥的損傷,全身的一些結(jié)締組織疾病造成的局部的肩關(guān)節(jié)疼痛,神經(jīng)根性頸椎病等,這些病都可以造成一個肩關(guān)節(jié)周圍或者是肩關(guān)節(jié)局部的一個疼痛,也就是我們常說的肩關(guān)節(jié)痛。 所以肩關(guān)節(jié)疼痛的診斷還是比較復雜的,而且這些疾病既可以獨立存在,又可以相互影響,甚至可以并列存在。那么患者在出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛的時候,及時就診,不要貽誤診斷,貽誤了診療。

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        肩痛就爬墻練習這個觀點肯定是錯誤的。我們有肩袖損傷或者肩峰撞擊,然后再爬墻會使損傷加重,也就是我們肩袖有一個撞擊機制,撞擊機制其實也就是勞損,是大結(jié)節(jié)和肩袖以及肩峰之間的一個撞擊,那么一旦肩痛就去爬墻,會加重損傷,所以不能爬墻。而凍結(jié)肩是粘連性疾病,則可以爬墻。

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        肩痛常見的疾病有兩個方面:第一個是肩袖損傷,另外一個就是肩峰撞擊、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌腱、長肌腱的一些疾病。凍結(jié)肩占的比例大概有百分之十到十五,而肩袖損傷發(fā)生的幾率比這個高,有些人甚至達到百分之四十到百分之五十。另外還有一些肩痛的疾病,如肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病。

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