腦血管狹窄到什么程度需要介入治療

綜合來(lái)講，第一點(diǎn)顱內(nèi)、顱外是不同的，顱內(nèi)責(zé)任狹窄70%以上，非責(zé)任狹窄達(dá)90%以上，同時(shí)要經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療之后沒(méi)有效果，才能介入治療方法。顱外狹窄是50%責(zé)任的，非責(zé)任是70%。第二點(diǎn)各個(gè)血管不同的情況不同，有可能指征也是不同的。
第一部分是脖子上的血管狹窄多少，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是脖子上的血管狹窄度，如果是責(zé)任血管，血管引起了缺血的表現(xiàn)叫責(zé)任血管，這種責(zé)任血管狹窄50%以上。如果是非責(zé)任的，體檢發(fā)現(xiàn)的病人沒(méi)有腦梗，也沒(méi)有缺血的表現(xiàn)的時(shí)候，顱外的狹窄70%。
顱內(nèi)的血管因?yàn)轱B內(nèi)血管相對(duì)偏小，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也大一些，對(duì)于顱內(nèi)的血管要求的更嚴(yán)格。顱內(nèi)血管如果是責(zé)任血管，狹窄要70%以上，沒(méi)有責(zé)任的病灶，就是非責(zé)任這一段血管的狹窄，要達(dá)到90%以上才給他做介入治療。
同時(shí)做介入治療之前一定要進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科治療，如果規(guī)范的內(nèi)科治療過(guò)程中效果不佳的時(shí)候，才推薦做介入治療。對(duì)于顱內(nèi)來(lái)說(shuō)，所以具體到各個(gè)血管，實(shí)際上各個(gè)血管的要求不同。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄度可能就40%多一點(diǎn)，但是能夠見(jiàn)到大的潰瘍斑的時(shí)候，這個(gè)叫不穩(wěn)定斑塊，我們通過(guò)TCD(經(jīng)顱多普勒超聲）也能見(jiàn)到不穩(wěn)定的斑塊，栓子的脫落，甚至可能40%多就放一個(gè)支架上去，把它貼附上，讓斑塊更加穩(wěn)定。