腦血管介入治療的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦血管病的并發(fā)癥，實際上常見的并發(fā)癥，我們腦血管病的常見并發(fā)癥：第一個就是我們心率血壓的下降，因為我們頸動脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個風(fēng)險就是我們剛才前面講的過度灌注，我們就是突然間把狹窄解除完了之后，血液的突然增加，導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個也就是我們常見的血管破裂，或者血管串通了，導(dǎo)致的出血，這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥，常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理，像我們的其他的常規(guī)的這些，我們所有的腦血管病的，常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中，普遍性的這些風(fēng)險并發(fā)癥，像我們造影劑過敏這些還是導(dǎo)絲，導(dǎo)管斷裂血管損傷這些，我們實際上叫我們常規(guī)的處理，像我們過敏的，我們前面肯定會上做實驗做造影劑實驗有些地方不做，但是我們中心我們肯定做，做造影劑實驗，如果有過敏的，我們肯定暫時先不做手術(shù)，換其他檢查方法，或者是如果這個人，已經(jīng)發(fā)生了過敏，我們造影劑實驗的時候沒有發(fā)生過敏，但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了，這個時候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行，一般至少我們沒有碰到過，說嚴(yán)重過敏把命要的，但是皮疹這些我們是見過，給一些造影劑的抗過敏的藥物，激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死，腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險。
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腦血管病的并發(fā)癥，實際上常見的并發(fā)癥，我們腦血管病的常見并發(fā)癥：第一個就是我們心率血壓的下降，因為我們頸動脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個風(fēng)險就是我們剛才前面講的過度灌注，我們就是突然間把狹窄解除完了之后，血液的突然增加，導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個也就是我們常見的血管破裂，或者血管串通了，導(dǎo)致的出血，這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥，常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理，像我們的其他的常規(guī)的這些，我們所有的腦血管病的，常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中，普遍性的這些風(fēng)險并發(fā)癥，像我們造影劑過敏這些還是導(dǎo)絲，導(dǎo)管斷裂血管損傷這些，我們實際上叫我們常規(guī)的處理，像我們過敏的，我們前面肯定會上做實驗做造影劑實驗有些地方不做，但是我們中心我們肯定做，做造影劑實驗，如果有過敏的，我們肯定暫時先不做手術(shù)，換其他檢查方法，或者是如果這個人，已經(jīng)發(fā)生了過敏，我們造影劑實驗的時候沒有發(fā)生過敏，但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了，這個時候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行，一般至少我們沒有碰到過，說嚴(yán)重過敏把命要的，但是皮疹這些我們是見過，給一些造影劑的抗過敏的藥物，激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死，腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險。
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介入治療是治療腦梗塞的很好的手段，但是這種手段也有一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，最常見的并發(fā)癥就是過度灌注，過度灌注的解釋起來就是，原來的血管狹窄 ，血管狹窄解除以后，過多的血液灌注到腦組織當(dāng)中，可能引起腦組織的腫脹。第二個常見的并發(fā)癥就是腦出血，腦出血就是引起介入治療過程當(dāng)中出現(xiàn)了血管破裂，其它的并發(fā)癥可以引起腦組織的水腫，還有比較常見的并發(fā)癥就是穿刺部位的出血，這種并發(fā)癥在臨床上并不多見，但是還是影響病人的恢復(fù) ，而且是潛伏在治療中的風(fēng)險，正常的情況下并發(fā)癥的出現(xiàn)并不多見，但是在臨床工作當(dāng)中大夫還是比較謹(jǐn)慎的去處理這些事情。
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腦血管治療風(fēng)險主要有以下幾個風(fēng)險，第一，血管的破裂，這是由于我們選擇的植入耗材過大，對病變血管造成了撕裂或擠壓。第二，顱內(nèi)血管周圍因為缺乏有效的支撐，從而造成血管的破裂出血。第三，狹窄的血管角度過于刁鉆，狹窄長度過長，造成植入的器材直接的對腦血管產(chǎn)生了撕裂的作用。第2種嚴(yán)重的并發(fā)癥就是血栓的再形成。由于我們都知道植入了器材，這些耗材容易讓血小板在其表面的聚集，某些患者又沒有積極嚴(yán)格的使用抗血小板的藥物，從而造成腦血管的再度狹窄。第三，就是由于植入了介入材料會造成腦血管的分支穿刺的閉塞。這些穿往往有些穿制的閉塞，會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如說偏癱，甚至生命危險。第四，就是比較嚴(yán)重的過度關(guān)注，這是由于腦血管狹窄部位，擴(kuò)張以后，局部血流迅速的增加，從而造成腦血流大幅的提高，以從而導(dǎo)致腦組織腫脹、壞死甚至出血。
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腦血管介入治療后如何保養(yǎng)？首先要遵循以下幾個原則，第一嚴(yán)格使用抗血小板及抗茵藥物，比如說阿司匹林、波利維等華法令的藥物，因為這些藥物的合理使用，可以有效的防止腦血管狹窄的血栓形成，從而防止狹窄的再度形成，從而避免腦血管因為狹窄造成的急性閉塞，從而造成腦組織的壞死，從而引起腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須合理飲住合理的飲食。比如說低鹽、避免過多的高蛋白食品的攝入，從而防止腦血管內(nèi)膜的增生，從而導(dǎo)致血管的再次狹窄。三、必須積極的鍛煉，選擇適宜的鍛煉方式，不吸煙、不喝酒，定期的復(fù)查，頭顱mia、CT腦血流、多普勒等有關(guān)影像學(xué)的檢查，從而判斷腦血管疾病有無繼續(xù)發(fā)展及惡化的情況，從而達(dá)到有效的預(yù)防。
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腦血管介入治療是微創(chuàng)手術(shù)，實際上要做的準(zhǔn)備有幾個方面，第一個方面就是臨床大夫的準(zhǔn)備，對于病人的準(zhǔn)備在術(shù)前的時候，一定要給對病人詳細(xì)的病史，他的查體還有他的輔助檢查，一定要詳細(xì)地做評估這是我們大夫的評估。第二個就是病人的藥物的準(zhǔn)備，在之前肯定要查要評估病人是不是有碘過敏，要做造影劑實驗還有的病人這個藥有些病人要做特殊治療的，像要做頸動脈支架的病人，進(jìn)行藥物治療主要進(jìn)行雙抗治療，就像阿司匹林、波立維這個藥吃的夠不夠。第三個就是的病人的配合度的準(zhǔn)備，因為造影的病人腦血管介入治療的病人做完之后，病人一般是要絕對臥床的最少現(xiàn)在我們有技術(shù)，可以把他血管的穿刺點縫合，這些技術(shù)，我們也得要躺六個小時這個六個小時之內(nèi)是不能下床 、廁所吃東西得在床上。所以這時候術(shù)前是要病人要配合我們，就是在床頭先要給你鍛煉，看能不能躺在床上，我能不能給尿下來，能不能吃飯，有些病人耐受不了要準(zhǔn)備。第四個就是我們更重要的準(zhǔn)備，要給病人的心理上的準(zhǔn)備，一定要給病人講清楚，我們的治療，我們這個檢查是用要病人有心理上要能夠接受，要接受這個檢查要接受這個治療，這個時候我們病人才能查，知道你在干什么他才能配合你，主要我們目前的準(zhǔn)備，實際上就這四個方面的準(zhǔn)備工作。
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腦血管病的介入治療，麻醉方式的選擇第一個要考慮的因素是手術(shù)的方式跟方法，一般顱內(nèi)的這些血管像大腦中動脈要處理的這些病人，我們一般要全麻，因為我們導(dǎo)絲要進(jìn)去他病人是完全不能動的一般局麻不能配合，你稍微一動腦子，這個導(dǎo)絲在顱內(nèi)血管走的時候病人疼痛感覺是很強的，你稍微一動病人疼就不能配合你，這些病我們一般來說要全麻。第二個是如果是頸內(nèi)動脈的或者鎖骨下動脈的，病人能夠配合的我們局麻就給他做了，一般局麻就做了，對于動脈瘤對于血管動靜脈畸形這些病建議還是全麻，因為這些病人手術(shù)時間很長病人要求配合度很高，這些我們也建議全麻不建議局麻，局麻是做起來這個時間太長了病人是耐受不了，對于還有特殊病人像我們的鎖骨下動脈開通的病人時間很長，估計病人不能耐受的病人，忍受不了長六七個小時，這個時候也給病人建議做全麻，所以總結(jié)來說不是說所有的都要全麻，根據(jù)你的手術(shù)方式來選擇你麻醉。
