腦血管介入治療必須要全麻嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦血管病的介入治療,麻醉方式的選擇第一個(gè)要考慮的因素是手術(shù)的方式跟方法,一般顱內(nèi)的這些血管像大腦中動(dòng)脈要處理的這些病人,我們一般要全麻,因?yàn)槲覀儗?dǎo)絲要進(jìn)去他病人是完全不能動(dòng)的一般局麻不能配合,你稍微一動(dòng)腦子,這個(gè)導(dǎo)絲在顱內(nèi)血管走的時(shí)候病人疼痛感覺是很強(qiáng)的,你稍微一動(dòng)病人疼就不能配合你,這些病我們一般來說要全麻。第二個(gè)是如果是頸內(nèi)動(dòng)脈的或者鎖骨下動(dòng)脈的,病人能夠配合的我們局麻就給他做了,一般局麻就做了,對于動(dòng)脈瘤對于血管動(dòng)靜脈畸形這些病建議還是全麻,因?yàn)檫@些病人手術(shù)時(shí)間很長病人要求配合度很高,這些我們也建議全麻不建議局麻,局麻是做起來這個(gè)時(shí)間太長了病人是耐受不了,對于還有特殊病人像我們的鎖骨下動(dòng)脈開通的病人時(shí)間很長,估計(jì)病人不能耐受的病人,忍受不了長六七個(gè)小時(shí),這個(gè)時(shí)候也給病人建議做全麻,所以總結(jié)來說不是說所有的都要全麻,根據(jù)你的手術(shù)方式來選擇你麻醉。
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關(guān)于尿失禁的,大多數(shù)是針對女性的壓力性尿失禁和女性的急迫性尿失禁,是不是需要治療,要根據(jù)癥狀。
早期的比較輕微的壓力性尿失禁,比如偶爾提重物、大笑、咳嗽,偶爾一次尿失禁 ,完全可以通過改善生活習(xí)慣,比如提盳肛練、夾球段練,來增加盆底肌肉,控制尿液的力量來治療,或者是預(yù)防尿失禁的進(jìn)一步加重。當(dāng)然如果影響了你的生活質(zhì)量,行走外出或者稍微增加腹壓或者是急迫性尿失禁,影響了正常的生活,就要治療,大部分壓力性尿失禁,可以通過微創(chuàng)手術(shù),急迫性尿失禁大部分是由于膀胱本身的問題,可以通過藥物來控制尿失禁。
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一旦有了心律失常,并不一定就等于非要治療。
純生理性的心律失常,即心臟的結(jié)構(gòu)和功能都沒有問題,最常見的就是竇性心律失常,是很正常的現(xiàn)象,不要著急,也不需要處理。
另外,即便有一些心臟結(jié)構(gòu)或心臟功能的異常,還有一些很多的輕度的心律失常,也不需要特殊處理。
所以,很多的心律失常并不一定需要治療。
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早搏是否要治療,需視情況而定。一、需要治療的情況:1、如果患者已經(jīng)確診有器質(zhì)性的心臟病,如心梗、心衰、心肌病,這時(shí)候若出現(xiàn)早搏,是需要進(jìn)行治療的。2、早搏太多的患者需要治療,尤其室早。二、不需要治療的情況:1、健康的人,因?yàn)樨澅榷嗔?,?dǎo)致早搏的情況。2、病人太累了導(dǎo)致的早搏。
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腦血管介入治療后如何保養(yǎng)?首先要遵循以下幾個(gè)原則,第一嚴(yán)格使用抗血小板及抗茵藥物,比如說阿司匹林、波利維等華法令的藥物,因?yàn)檫@些藥物的合理使用,可以有效的防止腦血管狹窄的血栓形成,從而防止狹窄的再度形成,從而避免腦血管因?yàn)楠M窄造成的急性閉塞,從而造成腦組織的壞死,從而引起腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥,必須合理飲住合理的飲食。比如說低鹽、避免過多的高蛋白食品的攝入,從而防止腦血管內(nèi)膜的增生,從而導(dǎo)致血管的再次狹窄。三、必須積極的鍛煉,選擇適宜的鍛煉方式,不吸煙、不喝酒,定期的復(fù)查,頭顱mia、CT腦血流、多普勒等有關(guān)影像學(xué)的檢查,從而判斷腦血管疾病有無繼續(xù)發(fā)展及惡化的情況,從而達(dá)到有效的預(yù)防。
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腦血管病的并發(fā)癥,實(shí)際上常見的并發(fā)癥,我們腦血管病的常見并發(fā)癥:第一個(gè)就是我們心率血壓的下降,因?yàn)槲覀冾i動(dòng)脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是我們剛才前面講的過度灌注,我們就是突然間把狹窄解除完了之后,血液的突然增加,導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個(gè)也就是我們常見的血管破裂,或者血管串通了,導(dǎo)致的出血,這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥,常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理,像我們的其他的常規(guī)的這些,我們所有的腦血管病的,常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中,普遍性的這些風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥,像我們造影劑過敏這些還是導(dǎo)絲,導(dǎo)管斷裂血管損傷這些,我們實(shí)際上叫我們常規(guī)的處理,像我們過敏的,我們前面肯定會(huì)上做實(shí)驗(yàn)做造影劑實(shí)驗(yàn)有些地方不做,但是我們中心我們肯定做,做造影劑實(shí)驗(yàn),如果有過敏的,我們肯定暫時(shí)先不做手術(shù),換其他檢查方法,或者是如果這個(gè)人,已經(jīng)發(fā)生了過敏,我們造影劑實(shí)驗(yàn)的時(shí)候沒有發(fā)生過敏,但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了,這個(gè)時(shí)候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行,一般至少我們沒有碰到過,說嚴(yán)重過敏把命要的,但是皮疹這些我們是見過,給一些造影劑的抗過敏的藥物,激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死,腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險(xiǎn)。