AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

  • <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

      <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

    1. <s id="lvelu"></s>

      首頁 > 音頻 > 外科 > 普通外科

      程先能副主任醫(yī)師
      普通外科

      臨時造口回納術(shù)應該怎么做

      收聽:4.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一、將造口周圍正常的皮膚切除一公分,做一個菱形的一個切口;第二、把腸管游離進入腹腔,然后還納;第三把多余的腸管修剪掉,就是把用于造口的那個腸管,因為它和周圍皮膚有一些沾粘,這一段腸管就是不太好用,要把它修剪掉;第四、做一個兩端腸管,再做一個縫合。

      相關(guān)音頻推薦
      • 第一、將造口周圍正常的皮膚切除一公分,做一個菱形的一個切口;第二、把腸管游離進入腹腔,然后還納;第三把多余的腸管修剪掉,就是把用于造口的那個腸管,因為它和周圍皮膚有一些沾粘,這一段腸管就是不太好用,要把它修剪掉;第四、做一個兩端腸管,再做一個縫合。

        程先能副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:47
      • 腸造口患者造口清洗時該注意一些,一般腸造口的清洗都建議就用清水來清洗,但是對清水的溫度還是有一點點要求,首先是不能過燙會對黏膜有燙傷的作用,但是也不主張過于太冷他對于黏膜有刺激導致黏膜收縮,會給患者帶來不適,一般的溫度主張四十度左右為好,還有其次就是每次的沖水量,洗任何東西都是少量的水,多次洗實際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多,建議在一百毫升左右是最好的,然后就是反復的洗有些人的大便,他可能比較黏稠一點就多洗兩次,有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了,所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣,就總的來說一個是操作要方便,另外就是最好病人能自己操作,這樣對他的生活信心生活質(zhì)量他都會高一些。

        程先能副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:32
      • 胃造口術(shù)適用于哪些疾病 收聽:3.16w

        胃造口術(shù)適用于: 1.食管梗阻,食管癌晚期常導致食管梗阻,可行胃造口術(shù)灌食。估計生存期短于3個月者行暫時性胃造口,生存期超過3個月者應行永久性胃造口術(shù)。食管良性狹窄的病人可行暫時性胃造口維持營養(yǎng),為進一步手術(shù)治療做準備。 2.暫時性的胃引流。某些腹部大手術(shù)的高危、高齡病人、預計術(shù)后可能發(fā)生肺部并發(fā)癥或營養(yǎng)障礙的病人,做臨時性胃造口術(shù)代替插鼻胃管胃腸減壓以避免因置鼻胃管帶來的不適及并發(fā)癥。 3、解決賁門以上的進食障礙,包括食道癌、食道梗阻等疾病,則可以先擴張,再進行經(jīng)皮內(nèi)鏡引導下胃造口; 4、對于ICU的患者,長期處于昏迷狀態(tài),無法自主進食,并且經(jīng)口進食容易引起嗆咳、窒息,則可進行此手術(shù); 5、神經(jīng)病變可導致吞咽困難,無法經(jīng)口進食的患者,可采用此手術(shù)。

        汪曉紅副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:43
      • 1.暫時性胃造口的術(shù)后處理 若胃造口是以胃腸減壓為目的,術(shù)后即可接持續(xù)負壓吸引減壓。應注意保持導管的通暢,每日用生理鹽水沖洗導管。胃腸道蠕動功能恢復后即停止減壓,將導管夾住并開始進流質(zhì)飲食。一般在手術(shù)后7~10d即可拔除導管。拔管后傷口在2~3d即會愈合。若胃造口是以灌注營養(yǎng)為目的,則手術(shù)后2~3d內(nèi)導管應開放引流,待腸蠕動功能恢復后開始灌食。 2.永久性胃造口的術(shù)后處理,術(shù)后2~3d內(nèi)導管應開放引流,待腸蠕動功能恢復后即開始灌食,7~10d傷口愈合后將導管拔除,以后每次灌食時再將導管重新插入胃腔。3. 造口開放前,及時更換滲濕的外層敷料(外置造口腸管術(shù)中已用凡士林紗條裹覆),防止?jié)B液浸漬皮膚;造口開放后,宜取左側(cè)臥位,及時清除流出的糞液,保持局部皮膚清潔、干燥,防止糞液污染;更換造口袋時,應先用中性肥皂棉球擦拭造口周圍皮膚,涂抹氧化鋅軟膏,再佩戴清潔造口袋。

        汪曉紅副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:33
      • 腸造口回縮應怎樣預防和處理 收聽:4.45w

        腸造口回縮是造口并發(fā)癥之一,它近期可能回縮遠期可能回縮,近期回縮的話,主要是造口的支撐管,起的作用可能不夠,或者是當時支撐的時候,有一個問題,或者是在我們腸管,拉出的長度不夠,這種回縮的話,首先要看你的支撐管,是不是滑脫了,如果支撐管再支撐,可能就沒有多大的問題,如果說腸管完全退縮去,完全不能排便的話,可能這種就需要再手術(shù)了,近期的回縮的預防的話,主要是我們造口技術(shù)上的,一些問題,就是在造口的時候,一個開口的相對還是要大一點,腸管要盡量提出多一點,還有支撐管的放置,也要與造口袋相匹配,我們這用的支撐管的話,和造口袋那個內(nèi)徑是剛好合適的,一般來說不會回縮進去的,遠期回縮呢就要看它的原因了,有的遠期回縮,可能有些是黏膜有一定壞死,那這種可能要等黏膜新鮮黏膜長出來了,看它在哪個界限在做相應的處理,那還有一些就是病人過度長胖,短時間內(nèi)體重增加比較快,因為我們的腸管,它是不跟著長,你腹壁增厚了,所以它顯得就回縮,這種情況下就是要避免過度的長胖,當然有些回縮的話,黏膜有那種突變的一個底盤,你是針對這種回縮患者的使用的,它那個可以把周圍的皮膚打開,然后讓大便排出比較好排,但是它有一定它的局限性,有些它突然不夠,同時它對那個有壓迫,對皮膚有壓迫,會導致更換起來就比較麻煩,所以說它還是尤其是后期,本身黏膜沒有問題的情況下,要盡量避免短期,這個體重較大的增加,這樣就避免它的一個回縮。

        程先能副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:40
      • 腸造口按功能上講可以分為兩種,一種是暫時性的造口或者臨時性造口,一種是永久性的造口。暫時性的造口就是為了保護,為了達到臨時的排便作用,而它原來的肛門是沒有被破壞掉的,只是暫時不能通過原來肛門排便,所以叫臨時性的造口。永久性的造口就是原來的肛門的功能完全沒有或者是原來的肛門,比如因為直腸癌已經(jīng)被手術(shù)切除掉了,這種情況就是永久性的造口,永久性的造口是不考慮還納回去的,因為還納到原來肛門位置的相對做人工肛門,這樣的肛門功能它是很差的,而且是很不容易護理,患者的生活質(zhì)量是很受影響的臨時性的造口,我們的還納時間還是要根據(jù)它的原發(fā)疾病來,如果說是良性疾病比如是外傷,腸道的炎癥這種它的還納時間,也要根據(jù)它的外傷恢復情況肛門功能完全恢復了,沒有問題了就可以還回去了,如果是炎癥腸道的炎癥緩解了也可以還回去了,如果是腫瘤做臨時性的造口,這種情況下我們要看腫瘤局部有沒有復發(fā),如果這種就是沒有復發(fā),你考慮可以還回去大概的時間,你在術(shù)后的半年一般的時間就是這樣,所以說什么時候還回去,還是要聽專業(yè)醫(yī)生的意見。

        程先能副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:16