兒童鼾癥手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童鼾癥主要有兩個(gè)方面的問(wèn)題，第一是中樞性引起的兒童鼾癥，就是中樞性睡眠呼吸暫停，這個(gè)主要是通過(guò)藥物和呼吸機(jī)的治療，第二就是阻塞性的呼吸睡眠暫停，這個(gè)對(duì)于兒童而言可以做手術(shù)治療，但這個(gè)里面我們要區(qū)分百分之九十以上的小孩的，阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥都是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的，對(duì)于這種小孩我們明確了，是腺樣體、扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，我們可以切除或部分切除扁桃體和腺樣體，達(dá)到通暢上氣道的目的這也是手術(shù)的指針。第二就是鼻腔的一些問(wèn)題，比如鼻腔的梗阻、鼻腔長(zhǎng)鼻吸肉了，鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的異常，我們可以做手術(shù)這也是手術(shù)的指針。第三就是舌根的后綴，舌根的后綴由于小孩舌根后綴，我們也可以是手術(shù)指針做舌根懸吊術(shù)，還有小頜畸形的患兒，為了解決他咽腔的狹窄的情況，我們也可以做舌根消融，小頜畸形的遷移啊這些手術(shù)也是手術(shù)的指針，反正總而言之對(duì)于上氣道梗阻的小孩是有手術(shù)指針的，而這種里面最常見(jiàn)的指針，就是扁桃體和腺樣體的肥大是最常見(jiàn)的指針。
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兒童鼾癥主要有兩個(gè)方面的問(wèn)題，第一是中樞性引起的兒童鼾癥，就是中樞性睡眠呼吸暫停，這個(gè)主要是通過(guò)藥物和呼吸機(jī)的治療，第二就是阻塞性的呼吸睡眠暫停，這個(gè)對(duì)于兒童而言可以做手術(shù)治療，但這個(gè)里面我們要區(qū)分百分之九十以上的小孩的，阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥都是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的，對(duì)于這種小孩我們明確了，是腺樣體、扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，我們可以切除或部分切除扁桃體和腺樣體，達(dá)到通暢上氣道的目的這也是手術(shù)的指針。第二就是鼻腔的一些問(wèn)題，比如鼻腔的梗阻、鼻腔長(zhǎng)鼻吸肉了，鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的異常，我們可以做手術(shù)這也是手術(shù)的指針。第三就是舌根的后綴，舌根的后綴由于小孩舌根后綴，我們也可以是手術(shù)指針做舌根懸吊術(shù)，還有小頜畸形的患兒，為了解決他咽腔的狹窄的情況，我們也可以做舌根消融，小頜畸形的遷移啊這些手術(shù)也是手術(shù)的指針，反正總而言之對(duì)于上氣道梗阻的小孩是有手術(shù)指針的，而這種里面最常見(jiàn)的指針，就是扁桃體和腺樣體的肥大是最常見(jiàn)的指針。
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兒童鼾癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不大，但是任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的只要手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)。兒童鼾癥有可能出現(xiàn)哪一些風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后的出血，這是任何外科手術(shù)都可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于兒童而言他的傷口是在咽腔里面的，和鼻咽腔里面的位置本來(lái)止血就不容易，止好血以后有些兒童下來(lái)會(huì)出現(xiàn)哭鬧，在麻醉期過(guò)后會(huì)出現(xiàn)哭鬧這種形成，哭鬧的情況下就容易把傷口進(jìn)一步震裂，有可能出現(xiàn)出血的可能性，就是出血是他第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后他由于咽腔擴(kuò)大以后，可能會(huì)有空曠的鼻音，可能有吃飯的嗆咳、喝水的嗆咳或者是經(jīng)鼻的反流。第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后的效果，兒童鼾癥雖然手術(shù)能夠解決很大一部分，但是有一部分兒童鼾癥，通過(guò)手術(shù)他效果不是很理想，還需要后一步的藥物或者是呼吸機(jī)的進(jìn)一步的治療。所以兒童鼾癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是三大點(diǎn)，第一出血和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，第二這個(gè)術(shù)后效果，有一部分小孩可能不理想的風(fēng)險(xiǎn)。第三就是術(shù)后出現(xiàn)一些吞咽不適，這個(gè)反流啊 嗆咳啊這些情況，但是我們歸結(jié)起來(lái)說(shuō)，兒童鼾癥他總體的風(fēng)險(xiǎn)，是并不大的這些上述的風(fēng)險(xiǎn)，都是極個(gè)別的情況，總體而言兒童鼾癥的風(fēng)險(xiǎn)有，但不大很小。
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首先第一條兒童鼾癥的，發(fā)病率沒(méi)有成人鼾癥那么高，他的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有成人那么復(fù)雜，這是兒童鼾癥的優(yōu)點(diǎn)。第二兒童鼾癥它的治療起來(lái)，相對(duì)比成人鼾癥要簡(jiǎn)單一些，我們百分之九十以上的兒童的鼾癥，我們都可以通過(guò)手術(shù)或者藥物的方法來(lái)治療，療效比成年人是要好得多兒童鼾癥的療效，比成年鼾癥治療起來(lái)的療效要好得多，成年鼾癥的療效現(xiàn)在治療是不好的，因?yàn)槌赡耆说镊Y他發(fā)病機(jī)制太復(fù)雜了，兒童鼾癥絕大部分是梗阻性的而通過(guò)手術(shù)這個(gè)梗阻，兒童鼾癥很多是能解決的，這是兒童鼾癥的一些優(yōu)點(diǎn)，兒童鼾癥它有不好的地方，第一兒童鼾癥對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，他會(huì)影響由于反復(fù)的缺氧反復(fù)的微睡眠、微覺(jué)醒，他會(huì)影響小孩的一個(gè)身高和智力的發(fā)育，會(huì)影響小孩頜面容的發(fā)育對(duì)于發(fā)育的影響，是兒童鼾癥和成人鼾癥比較大的區(qū)別，他們的區(qū)別主要就在于如下兩點(diǎn)，第一兒童鼾癥對(duì)于發(fā)育的影響很大。第二兒童鼾癥的治療比成人鼾癥的治療效果要好，所以對(duì)于兒童鼾癥家長(zhǎng)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)治療。
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從表現(xiàn)上它們都是一樣的,都是打鼾。但是從病情的危害和影響來(lái)說(shuō)的話,兒童鼾癥可能應(yīng)該更大一些。首先我們要知道打鼾的話,它主要是不是聲音,是因?yàn)樗霈F(xiàn)了氣道的阻塞,氣道的阻塞呢帶來(lái)的危害,就是人的缺氧成人會(huì)引起高血壓、糖尿病、嗜睡、腦梗、心梗，兒童會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)不高或智力發(fā)育低下。
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兒童鼾癥的治療主要是根據(jù)他的原因來(lái)進(jìn)行治療。
兒童鼾癥主要有中樞性和阻塞性兩個(gè)原因。對(duì)于中樞性的，由于發(fā)病機(jī)制比較麻煩，主要涉及到藥物治療和正壓通氣給氧。阻塞引起的兒童的鼾癥治療無(wú)外乎就是兩個(gè)方向：第一就是保守治療，第二就是手術(shù)治療。
首先講一講手術(shù)治療，手術(shù)治療目的主要是解決上氣道的梗阻，小孩主要是扁桃體、腺樣體的肥大、鼻中隔的偏曲、鼻腔的問(wèn)題，手術(shù)最常見(jiàn)的手術(shù)方法主要就是扁桃體和腺樣體的切除，切除是要涉及到一個(gè)部分切除和完全的切除，這個(gè)要根據(jù)患兒的病情和年齡來(lái)綜合評(píng)估。
保守治療就是藥物治療，一些鼻噴激素、白三烯受體拮抗劑等藥物治療。
還有就是器械的治療，比如CPAP，就是正壓通氣給氧的治療，但對(duì)于小孩而言，CPAP不像成人那么適合，因?yàn)樗髅嬲?，小孩戴面罩配合度很差，有可能影響到小孩的面容的發(fā)育，影響小孩頜面部的發(fā)育，所以CPAP治療用得相對(duì)較少。
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治療兒童鼾癥的藥物是很多的，主要是根據(jù)他兒童鼾癥發(fā)作的原因來(lái)針對(duì)性的用藥，首先對(duì)于中樞性的兒童鼾癥，就是中樞性的睡眠呼吸暫停引起的兒童鼾癥，這個(gè)時(shí)候主要是用神經(jīng)系統(tǒng)用藥，主要是神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑，使他對(duì)中樞對(duì)呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)，對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)起一個(gè)正向的作用，這是中樞性的藥物的應(yīng)用。第二對(duì)于阻塞性的睡眠呼吸暫停，就是阻塞性引起的兒童鼾癥，我們主要根據(jù)他的病因來(lái)看，第一如果是鼻腔的一個(gè)阻塞，我們主要是應(yīng)用鼻噴激素，還有治療鼻炎、鼻竇炎的藥物，比如氯雷他定還有咽炎促排劑這一些，第二對(duì)于這個(gè)扁桃體腺樣體肥大的小孩引起的阻塞，我們現(xiàn)在藥物主要是白三烯受體拮抗劑，就平常常說(shuō)的孟魯司特鈉它有實(shí)驗(yàn)表明，我們近期的研究也表明，它是可以有一部分小孩是可以達(dá)到縮小扁桃體和縮小腺樣體的目的，它對(duì)于小孩的鼾癥的治療，有一定的作用，這是小孩鼾癥的藥物治療。
