腹膜透析治療的頻率和強(qiáng)度是怎樣的
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腹膜透析的治療的強(qiáng)度和頻率。腹膜透析它主要是利用我們自體的這個(gè)腹膜作為一個(gè)半透膜,然后覆膜當(dāng)中有豐富的這個(gè)毛細(xì)血管,這個(gè)時(shí)候我們?cè)诟骨划?dāng)中灌注腹膜透析液,可以通過(guò)這個(gè)彌散和對(duì)流的原理,將血中的有毒的物質(zhì)或者是水分清除掉,這就是腹膜透析。腹膜透析我們目前一般的就稱(chēng)為一個(gè)持續(xù)不臥床的這個(gè)腹膜透析,這種就需要每天都要做腹膜透析治療,就是把這個(gè)腹透液放入腹腔,然后大概3到10個(gè)小時(shí)以后,腹透液又放出來(lái),然后再重復(fù)的進(jìn)行,就可以清除水分和毒素。應(yīng)該說(shuō)如果是普通的這種自己做的話(huà),一般一天要做四次腹膜透析,大概八升的腹透液,然后我們一般來(lái)說(shuō)可以要求天天做四次到五次,一共8到10升,這個(gè)可以持續(xù)地清除這個(gè)毒素和水分。另外一種就是利用腹膜透析,就是通過(guò)機(jī)器,只有在晚上這個(gè)做腹膜透析,也是另外一種腹膜透析的一個(gè)方式。
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腹膜透析的治療的強(qiáng)度和頻率。腹膜透析它主要是利用我們自體的這個(gè)腹膜作為一個(gè)半透膜,然后覆膜當(dāng)中有豐富的這個(gè)毛細(xì)血管,這個(gè)時(shí)候我們?cè)诟骨划?dāng)中灌注腹膜透析液,可以通過(guò)這個(gè)彌散和對(duì)流的原理,將血中的有毒的物質(zhì)或者是水分清除掉,這就是腹膜透析。腹膜透析我們目前一般的就稱(chēng)為一個(gè)持續(xù)不臥床的這個(gè)腹膜透析,這種就需要每天都要做腹膜透析治療,就是把這個(gè)腹透液放入腹腔,然后大概3到10個(gè)小時(shí)以后,腹透液又放出來(lái),然后再重復(fù)的進(jìn)行,就可以清除水分和毒素。應(yīng)該說(shuō)如果是普通的這種自己做的話(huà),一般一天要做四次腹膜透析,大概八升的腹透液,然后我們一般來(lái)說(shuō)可以要求天天做四次到五次,一共8到10升,這個(gè)可以持續(xù)地清除這個(gè)毒素和水分。另外一種就是利用腹膜透析,就是通過(guò)機(jī)器,只有在晚上這個(gè)做腹膜透析,也是另外一種腹膜透析的一個(gè)方式。
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血液透析是要通過(guò)把患者的血液從身體當(dāng)中引流出來(lái),然后在透析器中進(jìn)行物質(zhì)和水的交換,然后再輸回到體內(nèi)。而腹膜透析是通過(guò)腹膜,通過(guò)向腹腔內(nèi)注入透析液,然后借助腹腔內(nèi)的透析液和腹膜毛細(xì)血管的溶質(zhì)的濃度的差,和滲透的梯度差,然后通過(guò)彌散和對(duì)流的原理來(lái)清除機(jī)體中的代謝廢物、毒物和過(guò)多的水。腹膜透析因?yàn)槭?4小時(shí)都在做,所以相對(duì)來(lái)講它的動(dòng)力學(xué)影響是更小的,但是它清除代謝廢物的能力肯定是相對(duì)于血液透析來(lái)講是要差些的。血液透析是一周需要做2~3次,波動(dòng)性較大,對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)的影響也是較大些,這就是它們兩者之間主要的差別。
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腹膜透析的透析充分性包括:1、臨床癥狀,包括有沒(méi)有浮腫、有沒(méi)有氣促、有沒(méi)有兇夢(mèng)。2、臨床檢查指標(biāo),包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的檢查指標(biāo)KTLV。4、有些病人還要做胸片、心臟彩超,來(lái)評(píng)估病人是不是存在鈉水潴留和心衰的癥狀。腹膜透析充分性是共同臨床檢驗(yàn)檢查以及病人的自我感覺(jué),來(lái)綜合性的來(lái)評(píng)估他是不是充分的。
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自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下:
自動(dòng)腹膜透析一般有四種模式,第一種模式是RPD模式,主要針對(duì)急性腎功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,間隔時(shí)間30-45分鐘,這樣清除毒素和水分比較多,尤其對(duì)心功能不全,急性腎衰的患者比較適用,第二個(gè)是CCPD,一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小時(shí),然后放液,適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析,選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作,第四種是潮式腹膜透析,適應(yīng)證一樣,但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升,然后再進(jìn)行灌注,再引流。
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腹膜透析和血液透析的治療過(guò)程中可以互換。
如果出現(xiàn)腹膜透析不充分,比如毒素水平和水分子清除不理想的情況,這時(shí)候就可以轉(zhuǎn)化為血液透析。其次,出現(xiàn)腹膜炎的情況下,這時(shí)候需要暫時(shí)停止腹膜透析,也可以把腹膜透析轉(zhuǎn)換為血液透析。
再者,血液透析過(guò)程中,如果出現(xiàn)血管循環(huán)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,血壓低的時(shí)候,也可以改為腹膜透析;另外,如果血管通路無(wú)法建立,要血液透析必須進(jìn)行血管通路的建立,如果連外周的中心靜脈導(dǎo)管,或者血管條件特別差的時(shí)候,也可以轉(zhuǎn)化成腹膜透析。
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腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。
1、腹膜透析導(dǎo)管感染,一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛,有膿點(diǎn),一般與腹膜透析導(dǎo)管無(wú)關(guān)系,如果出現(xiàn)腹膜透析導(dǎo)管隧道感染,需要抗感染治療,勤換藥,嚴(yán)重時(shí),需要拔掉腹膜透析管。
2、而腹膜炎指的是,病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體,化驗(yàn)有膿細(xì)胞,此時(shí)才稱(chēng)為腹膜炎,而腹膜炎又分為細(xì)菌性、真菌性腹膜炎,此時(shí),需要抗菌素抗感染,嚴(yán)重時(shí)需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再進(jìn)行腹膜透析。