血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在血液透析當(dāng)中血壓這個(gè)波動(dòng)是非常常見(jiàn)的，為什么血液透析的時(shí)候容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，跟很多因素有關(guān)系，首先第一個(gè)就是我們?cè)谕笟猱?dāng)中脫水，如果過(guò)快過(guò)多的脫水，很容易出現(xiàn)這個(gè)血容量的不足，出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)，這是血液透析當(dāng)中容易出現(xiàn)低血壓的一個(gè)原因。第二個(gè)原因，他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓，高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù)，就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系，它又既可以出現(xiàn)高血壓，另外一個(gè)就是病人本身，比如說(shuō)糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能是這個(gè)降低的，它既可以容易出現(xiàn)高血壓，又可以出現(xiàn)低血壓，所以說(shuō)他血壓波動(dòng)是非常常見(jiàn)的，那么這種情況下，我們就會(huì)根據(jù)他的不同病人的不同的這個(gè)特點(diǎn)，可以調(diào)整降壓藥，可以調(diào)整它的脫水的量，來(lái)盡量避免這個(gè)血壓波動(dòng)的發(fā)生。
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在血液透析當(dāng)中血壓這個(gè)波動(dòng)是非常常見(jiàn)的，為什么血液透析的時(shí)候容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，跟很多因素有關(guān)系，首先第一個(gè)就是我們?cè)谕笟猱?dāng)中脫水，如果過(guò)快過(guò)多的脫水，很容易出現(xiàn)這個(gè)血容量的不足，出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)，這是血液透析當(dāng)中容易出現(xiàn)低血壓的一個(gè)原因。第二個(gè)原因，他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓，高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù)，就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系，它又既可以出現(xiàn)高血壓，另外一個(gè)就是病人本身，比如說(shuō)糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能是這個(gè)降低的，它既可以容易出現(xiàn)高血壓，又可以出現(xiàn)低血壓，所以說(shuō)他血壓波動(dòng)是非常常見(jiàn)的，那么這種情況下，我們就會(huì)根據(jù)他的不同病人的不同的這個(gè)特點(diǎn)，可以調(diào)整降壓藥，可以調(diào)整它的脫水的量，來(lái)盡量避免這個(gè)血壓波動(dòng)的發(fā)生。
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高血壓是血液透析病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果血壓控制不好，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，血液透析的病人不建議血壓過(guò)高或者過(guò)低，一般來(lái)講建議透析前血壓在130-159之間，低壓70-99之間，透析后的血壓還是建議在（高壓）120-140之間，低壓70-90之間。
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血液透析的禁忌癥如下：
1、低血壓，如果病人的血壓低于80毫米汞柱的時(shí)候，把血液引出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致血壓更低，所以要及時(shí)的糾正血壓以后，再進(jìn)行透析治療。
2、有嚴(yán)重出血傾向，此時(shí)，需要進(jìn)行體外抗凝；
3、病人不配合，或者有精神異常、精神分裂癥，沒(méi)有辦法進(jìn)行血液透析。
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首先透析患者出現(xiàn)了發(fā)熱，要分析就發(fā)熱的原因。排除有沒(méi)有原發(fā)病的因素，比如有狼瘡或者它本身這段時(shí)間有感染。在透析過(guò)程中出現(xiàn)的發(fā)熱可能是跟感染有關(guān)系，還有病人在透析過(guò)程中有沒(méi)有輸液，有沒(méi)有輸液反應(yīng)，透析過(guò)程中有沒(méi)有輸血，是不是輸血的引起的過(guò)敏反應(yīng)。
排除了之后再考慮與透析相關(guān)，透析相關(guān)的也有以下幾個(gè)：一個(gè)就是滯留源，透析室用水，水中如果存在滯留源，它會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。還有一個(gè)就是消毒，水的消毒清除不干凈也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。第三個(gè)就是服用透析氣過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，跟剛剛說(shuō)的消毒劑有很大的關(guān)系。所以要排除消毒劑引起的，還有就是透析膜組織相容性不好，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。
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血液透析是尿毒癥病人腎臟替代治療的很重要的一個(gè)手段，因?yàn)槟I臟替代治療的時(shí)候，包括血液透析腹膜透析，還有腎移植。血液透析它的優(yōu)點(diǎn)是血液透析能快速有效的降低尿毒癥毒素，快速有效的糾正電解質(zhì)紊亂，也能快速有效的超濾過(guò)多的水分，緩解急性容量負(fù)荷性的心衰。
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實(shí)際上這些常規(guī)使用的藥物主要是針對(duì)一些并發(fā)癥的，比如常規(guī)使用的一些藥物，有糾正腎臟貧血的，有促紅細(xì)胞生成素的。因?yàn)槟I功能衰竭的病人大多數(shù)都有腎性貧血，除了促紅細(xì)胞生成素之外，還要給他補(bǔ)充造血原料鐵劑、葉酸、維生素B12。
另外就是很多透析的病人都有高血壓，要控制血壓，給予血壓的藥物?？刂蒲獕旱乃幬镉泻芏喾N，基本上血液透析病人基本上都可以，除了利尿劑之外，其它的都可以選擇。
還有一種就是透析的病人，有骨礦物質(zhì)代謝異常，所以要給予鈣劑、活性維生素D3，另外有些有繼發(fā)性甲旁亢，可能要給予非鈣降凝劑，還有一些要加強(qiáng)排毒，就是有些病人的大便不好，要給予大黃蘇打片或者一些其它的腸道排便的藥物。還有一些營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好的病人，可以吃一些開(kāi)酮或者給一點(diǎn)左卡尼丁。
